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APCCC Diagnostics 2025：FALSE陽性PSMA PET：何を知っていますか？

（urotoday.com）2月27日と28日にスイスのルガノで開催された高度な前立腺がんコンセンサス会議（APCCC）診断2025は、生化学的に再発性の前立腺がん患者の現代管理に対処するセッションのホストでした。 Irene Burger博士は、誤った陽性のPSMA PET所見と臨床診療への影響について議論しました。 このプレゼンテーションでは、バーガー博士は次のように誤った陽性病変について議論しました。 前立腺 リンパ節 内臓 骨 前立腺の偽陽性病変から始めて、バーガー博士は、移行ゾーンと中央ゾーンからの偽陽性の読み取りに警戒するはずだとアドバイスしました。 SUVパラメーターを「固定」してはいけませんが、偽陽性の読み取りを最小限に抑えるために、前立腺の摂取の場所も考慮する必要があります。持っている移行ゾーン病変 彼女は、プライマリスコアを使用して前立腺病変を採点することの重要性を強調しました。これは、誤った陽性測定値の落とし穴を避けるために、この分類システムがMRIベースのPiradsスコアリングシステムを上回ることが示されています。 感度：88％対83％ 特異性：64％対53％ 評価者間の信頼性：k = 0.70対0.58 次に、バーガー博士は、偽陽性の結節病変について議論しました。多くの場合、神経節での摂取に注意してください。真の陽性から偽陽性を識別するには、これらの病変の解剖学的位置と形態を考慮する必要があります。以下の例では、彼女は軸方向イメージングに形態学的相関がなかった左側の子宮頸部神経節でのトレーサーの取り込みを強調しました。これは孤立した転移の可能性が低い位置であり、軸イメージングに形態学的拡大がないことは、この病変の良性性質に関する別の手がかりです。さらに、この設定（右下隅）では、孤立したレトロ皮膚類の結節病変もありそうにありません。注意すべきシナリオの1つは、2番目の一次病変の可能性です。高い血管新生の腫瘍は、PSMA陽性である可能性があります。一般 "模倣" 前立腺がんの節点転移の場合： 結腸癌 腎細胞癌 肛門癌 膀胱がん 神経内分泌腫瘍 甲状腺がん ここで重要なのは、患者の臨床歴の詳細な知識です。 内臓病変に関して、偽陽性所見の潜在的な理由には、血管腫、サルコイドーシス、および第2原発性病変が含まれます。バーガー博士は、解剖学/形態を検討しているにもかかわらず、誤検知から真のポジティブを識別することはしばしば困難であると指摘しました。そのため、この設定では生検が重要です。偽陽性骨病変はどうですか？前立腺がんの骨転移を模倣する可能性のある良性病変には次のものがあります。 血管腫 パジェット病 変性疾患 線維性異形成 骨折 また、「非特異的な」骨病変と同様に、第2の原発病変を考慮する必要があります。非特異的な骨病変はどうですか？これらは何を表していますか？考慮すべき最も重要な要素は、PSMA PETイメージングに使用されるトレーサーです。偽陽性骨病変は、18F-PSMA-1007で有意に一般的です（SUV68GA-PSMA-11、68GA-PSMA-I＆T、および18F-dCFPyl（12-20％）を伴う病変の51.4％。2,3 そのため、バーガー博士は、生検18F-PSMA-1007-avid骨病変に対してはるかに高いしきい値があるべきだと警告しました。 18F-PSMA-1007 PSMA…

執筆 nipponese
APCCC Diagnostics 2025：FALSE陽性PSMA PET：何を知っていますか？

（urotoday.com）2月27日と28日にスイスのルガノで開催された高度な前立腺がんコンセンサス会議（APCCC）診断2025は、生化学的に再発性の前立腺がん患者の現代管理に対処するセッションのホストでした。 Irene Burger博士は、誤った陽性のPSMA PET所見と臨床診療への影響について議論しました。

このプレゼンテーションでは、バーガー博士は次のように誤った陽性病変について議論しました。

  • 前立腺
  • リンパ節
  • 内臓
  • 骨

前立腺の偽陽性病変から始めて、バーガー博士は、移行ゾーンと中央ゾーンからの偽陽性の読み取りに警戒するはずだとアドバイスしました。 SUVパラメーターを「固定」してはいけませんが、偽陽性の読み取りを最小限に抑えるために、前立腺の摂取の場所も考慮する必要があります。持っている移行ゾーン病変
彼女は、プライマリスコアを使用して前立腺病変を採点することの重要性を強調しました。これは、誤った陽性測定値の落とし穴を避けるために、この分類システムがMRIベースのPiradsスコアリングシステムを上回ることが示されています。

  • 感度：88％対83％
  • 特異性：64％対53％
  • 評価者間の信頼性：k = 0.70対0.58

次に、バーガー博士は、偽陽性の結節病変について議論しました。多くの場合、神経節での摂取に注意してください。真の陽性から偽陽性を識別するには、これらの病変の解剖学的位置と形態を考慮する必要があります。以下の例では、彼女は軸方向イメージングに形態学的相関がなかった左側の子宮頸部神経節でのトレーサーの取り込みを強調しました。これは孤立した転移の可能性が低い位置であり、軸イメージングに形態学的拡大がないことは、この病変の良性性質に関する別の手がかりです。さらに、この設定（右下隅）では、孤立したレトロ皮膚類の結節病変もありそうにありません。以下の例では、彼女は軸方向イメージングに形態学的相関がなかった左側の子宮頸部神経節でのトレーサーの取り込みを強調しました。これは孤立した転移の可能性が低い位置であり、軸イメージングに形態学的拡大がないことは、この病変の良性性質に関する別の手がかりです。さらに、この設定（右下隅）では、孤立したレトロ皮膚類の結節病変もありそうにありません。
注意すべきシナリオの1つは、2番目の一次病変の可能性です。高い血管新生の腫瘍は、PSMA陽性である可能性があります。一般 “模倣” 前立腺がんの節点転移の場合：

  • 結腸癌
  • 腎細胞癌
  • 肛門癌
  • 膀胱がん
  • 神経内分泌腫瘍
  • 甲状腺がん

ここで重要なのは、患者の臨床歴の詳細な知識です。

内臓病変に関して、偽陽性所見の潜在的な理由には、血管腫、サルコイドーシス、および第2原発性病変が含まれます。
内臓病変に関しては、偽陽性所見の潜在的な理由には、血管腫、サルコイドーシス、および第2原発性病変が含まれます。
バーガー博士は、解剖学/形態を検討しているにもかかわらず、誤検知から真のポジティブを識別することはしばしば困難であると指摘しました。そのため、この設定では生検が重要です。バーガー博士は、解剖学/形態を検討しているにもかかわらず、誤検知から真のポジティブを識別することはしばしば困難であると指摘しました。そのため、この設定では生検が重要です。
偽陽性骨病変はどうですか？前立腺がんの骨転移を模倣する可能性のある良性病変には次のものがあります。

  • 血管腫
  • パジェット病
  • 変性疾患
  • 線維性異形成
  • 骨折

また、「非特異的な」骨病変と同様に、第2の原発病変を考慮する必要があります。また、「非特異的な」骨病変と同様に、第2の原発病変を考慮する必要があります。
非特異的な骨病変はどうですか？これらは何を表していますか？考慮すべき最も重要な要素は、PSMA PETイメージングに使用されるトレーサーです。偽陽性骨病変は、18F-PSMA-1007で有意に一般的です（SUV68GA-PSMA-11、68GA-PSMA-I＆T、および18F-dCFPyl（12-20％）を伴う病変の51.4％。2,3

非特異的な骨病変はどうですか？これらは何を表していますか？考慮すべき最も重要な要素は、PSMA PETイメージングに使用されるトレーサーです。偽陽性骨病変は、18F-PSMA-1007で有意に一般的です（SUVの病変の51.4％<10), compared to 68Ga-PSMA-11, 68Ga-PSMA-I&T, and 18F-DCFPyL (12-20%).2,3
そのため、バーガー博士は、生検18F-PSMA-1007-avid骨病変に対してはるかに高いしきい値があるべきだと警告しました。 18F-PSMA-1007 PSMA PETを使用したSuvmax> 10の吸収を伴う11の骨病変の一連で、前立腺癌に対して陽性に戻ったのは1/11生検のみでした。
そのため、バーガー博士は、生検18F-PSMA-1007-avid骨病変に対してはるかに高いしきい値があるべきだと警告しました。 18F-PSMA-1007 PSMA PETを使用したSuvmax> 10の吸収を伴う11の骨病変の一連で、前立腺癌に対して陽性に戻ったのは1/11生検のみでした。” width =”624″ 高さ=”360″/><br />これらの不特定の骨病変のもう1つの重要な考慮事項は、形態学的相関があるかどうかを評価することです。これと相関している人とは、基礎となる前立腺がん転移を抱える可能性が有意に高いと相関しています。<img loading=
現在の文献を考えると、不特定の骨病変に対するバーガー博士のアプローチは次のとおりです。

  • 68GA-PSMA-11、68GA-PSMA-I＆T、および18F-DCFPYL AVID病変については、次の生検を検討してください。
    • ステージングおよび生化学的に再発する設定におけるPSMA-RADS 4-5病変
    • PSAまたはグレードグループのスコアが高い場合、生化学的に再発する設定のPSMA-RADS 3
  • 18F-PSMA-1007-Avid骨病変の場合：
    • PSMA-Rads 5のみを検討してください

68GA-PSMA-11、68GA-PSMA-I＆T、および18F-DCFPyl Avid病変の場合、次の生検を検討してください：PSMA-RADS 4-5病変は、病期分類および生物化学的に再発性の環境でPSMA-RADS 3生物化学的に再発性のある設定でPSMA-RADS 3を使用します。 PSMA-RADS 5
バーガー博士は、偽陽性のPSMA病変を回避するために、次の「アドバイス」でプレゼンテーションを締めくくりました。

  1. 前立腺：
    1. 遷移ゾーン病変は、バックグラウンドと比較して、取り込み強度が2倍高い場合にのみ、真の陽性として考慮してください
    2. 病変が対称に見える場合、中央ゾーン病変を偽陽性と考えてください
  2. リンパ節：
    1. 神経節と炎症性病変の解剖学を知り、第2の予備選挙の歴史を知っている
  3. 内臓：
    1. 必要に応じて、転移性の広がり/形態と生検の可能性を知ってください。
  4. 骨：
    1. 68GA-PSMA-11、68GA-PSMA-I＆T、および18F-DCFPYL AVID不特定の骨の取り込みについては、次のような生検を検討してください。
      1. ステージングおよび生化学的に再発する設定におけるPSMA-RADS 4-5病変
      2. PSAまたはグレードグループのスコアが高い場合、生化学的に再発する設定のPSMA-RADS 3
    2. 18F-PSMA-1007-Avid骨病変の場合：
      1. PSMA-Rads 5のみを検討してください

発表者：メリーランド州アイリーンバーガー、教授、核医学部長、カントンスピタルバーデン、バデン、スイス

参考文献：

  1. Emmett L、Papa N、Buteau J、et al。主なスコア：麻薬内68GA-PSMA PET/CTパターンを使用して、前立腺がん診断を最適化します。 J Nucl Med。 2022; 63（11）：1644-50。
  2. Fendler WP、Eiber M、Beheshti M、et al。 PSMA PET/CT：共同EANM手順ガイドライン/SNMMI前立腺がんイメージング2.0の標準。 Eur J Nucl Med Molイメージング。 2023; 50（5）：1466-86。
  3. フェルプスTE、ハーモンSA、メナE、他高リスクの原発性または再発性前立腺がんの設定における18F-DCFPyl PSMA PET/CTスキャンの不確定な骨病変の転帰の予測。 J Nucl Med。 2023; 64（3）：395-401。
  4. Ingvar J、White Fedlt E、Tragardh E、Simoulis A、Bjartell A. [18F]中間および高リスクの前立腺がん患者におけるリンパ節転移の一次病期分類のためのPSMA-1007 PET/CT。 ejnmmi研究。 2022; 12（1）：48。

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#APCCC #Diagnostics #2025FALSE陽性PSMA #PET何を知っていますか
2025-02-28 22:02:00

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