新しい研究では、臨床医に臨床医に免疫抑制療法の役割の概要を提供しています。
このデータは、クリーブランドクリニックの肺救命救急医師であるAman Pande、MD、MS、Aman Pandeによるアメリカ胸部協会（ATS）国際会議2025で提示され、この患者集団における免疫抑制治療の使用が線維症の進行に有意に影響しない可能性があることを示唆しています。
「200種類のまれな状況があると、本当に難しくなります」とパンデは説明しました。 hcplive、ILDの不均一性を、それを効果的に理解し管理するための重要な障壁として引用しています。
「IPFを脇に置いて、根本的な炎症の要素があるこれらすべての他の病気を見ると、これらをさまざまな免疫抑制剤で治療しようとします。個々の患者には、私たちが助けていると考えています」とパンデは説明しました。 「しかし、私たちが知っているように、これは私たちが正しいことをしていることを確認できるように科学的に評価する必要があります。」
研究のこのギャップに対処するために、彼と同僚は、ILDクリニックで見られる患者のクリーブランドクリニックのレジストリからのデータを調査しました。患者は、最初の訪問時にステロイドおよび/または他の免疫抑制剤を処方されたかどうかに基づいてグループ化されました。調査員は、結果分析の前に共変量のバランスをとるために、治療に傾向スコア（PS）を使用しました。フォローアップ肺機能データを分析して、24か月間にわたって強制バイタリカピール（FVC）に10％の相対的な減少がある患者の数を確認します。
657人の患者のコホートのうち、338人（51.4％）が免疫抑制を処方されました。調査官は、これらの患者は若い（62.6歳の年齢の中央値67.7歳）が、併存疾患指数が高く、肺機能障害が高いことに気付いた（FVC 2.46L [1.84, 3.16] VS 2.63L [2.08, 3.30]）そして、より頻繁に補助酸素を使用していました（37.9％対20.4％）。調査員は、コホートで結合組織疾患（CTD）ILDの231人の患者に注意を喚起し、そのほとんど（73.6％）が免疫抑制を受けました。
未分化コホートの合計196人（29.8％）の患者は、今後2年間で進行性線維症を発症し、さらに観察して305人（46.4％）が発生しました（中央値、4。2年）。最初の2年間の進行性線維症の未調整オッズ比（OR）は1.07（95％CI、0.76-1.49）であり、PSの直接調整後に変化しませんでした。さらに1：1 PSマッチングは、1.01の進行、または0.92のATT重み付け、および0.91の最終的な二重堅牢なアプローチ（95％CI、0.57-1.47）1.1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1.
「私たちが見つけたのは、これらの他のすべての方法によって、グループが不均衡であるという事実を調整し始めるとすぐに、線維症の進行がまったくないことがわかりました」とパンデは言いました。 「私たちは反対のことを見せたいと思っていましたが、実際には保護的ですが、それは展開しませんでした。しかし、少なくとも、これらのことをすることで患者を傷つけていないと言えます。
編集者注：Pandeには、Boehringer Ingelheimとの関連する開示があります。
参照
- Pande A、Chen PH、McCully J、他免疫抑制薬による間質性肺疾患の治療。 2025年5月18日 – 5月21日まで、カリフォルニア州サンフランシスコで開催されたアメリカ胸部胸部協会（ATS）国際会議2025で発表されました。
- 特発性肺線維症臨床研究ネットワーク。肺線維症のためのプレドニゾン、アザチオプリン、およびN-アセチルシステイン。 n engl j with。 doi：10.1056/nejmoa1113354
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