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AI は患者の保険否認に対する異議申し立てを支援するでしょうか? – ヘルスケアエコノミスト

答えは「はい」のようです。 KFFが報じた。 サンフランシスコ ベイエリアのソフトウェア エンジニアであるホールデン カラウ氏は、保険否認に対する異議申し立てを支援する AI ツールを作成しました。彼女はそれをこう呼んでいます。 ファイト健康保険、 どのように機能するのでしょうか? 保険会社からの拒否通知書をスキャンし、「光学式文字認識」を実行して、テキストの画像から実際のテキストに変換する必要があります。ああ、名前や住所などの個人を特定できる情報を文書から削除します。したがって、それらはどのマシンにもキャプチャされません。任意の詳細を含む説明を書くこともできます。これはオプションですが、良いアイデアのように思えます。また、保険会社から給付金を説明する書類をアップロードすることもできます。それも賢いと思われます。 すべてをフィードすると、控訴状の草稿が返されます。実際には複数の草稿が返されるので、選択して編集することができます。 彼女はどのようにして AI に実際に良い手紙を書けるようにしたのでしょうか?鍵となったのは、健康保険の申し立てに関する大規模なデータベースに基づいてモデルをトレーニングすることでした。 ホールデンさんは、健康保険の申し立てと否認のために、大量の事実データに基づいてモデルをトレーニングする必要がありました。そして彼女はそれを見つけた。カリフォルニア保険局に感謝します。あなたの保険が請求を拒否し、それがカリフォルニア州によって規制されている場合は、保険省に独立した医療審査を要求できます。 これにより、あなたの処置が医学的に必要かどうかが決まります。すべての決定はオンラインで公開されます。事実の説明。診断。手順。そして、その決定の背後にある理由。 健康保険会社が控訴状の審査にAIを使い始めれば、すぐに保険適用をめぐるAIの戦いに発展するかもしれない。未来は私たちが思っているよりも早くやって来ます。 #は患者の保険否認に対する異議申し立てを支援するでしょうか #ヘルスケアエコノミスト