リタリンやアデロールなどの処方覚醒剤は、子供を含む注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に一般的に使用されています。米国では、推定 350 万人の 3 歳から 17 歳の子供が ADHD の薬を服用しています。神経発達障害の診断がより一般的になるにつれて、その数は増加しました。
何十年もの間、覚醒剤は注意を司る脳領域に直接影響を与えることによって効果を発揮すると考えられてきました。セントルイスのワシントン大学医学部による新しい研究は、その説明に疑問を投げかけています。この研究は、神経学の助教授であるベンジャミン・ケイ医学博士と、神経学のデビッド・M・ホルツマン教授であるニコ・U・ドーゼンバック医学博士が主導しました。彼らの研究結果は、これらの薬剤が従来の注意に関連するネットワークではなく、主に報酬と覚醒に関与する脳システムに影響を与えることを示唆しています。
12 月 24 日に掲載 細胞この研究は、覚醒剤がADHD患者の注意力を高め、自分がしていることへの関心を高めることで、パフォーマンスを向上させる可能性があることを示しています。この薬は集中力を直接高めるのではなく、タスクへの取り組みを高めるようです。研究者らはまた、睡眠不足に伴う典型的な脳の変化を打ち消す、良質な睡眠の効果に似た脳活動パターンも観察した。
セントルイス小児病院で患者を治療するケイ氏は、「私は小児神経科医として多くの興奮剤を処方しているが、覚醒剤は注意システムを促進し、人々が何に注意を払うかをより自発的に制御できるようになると常に教えられてきた」と語った。 「しかし、私たちはそうではないことを証明しました。むしろ、私たちが観察した注意力の向上は、子供がより注意力を高め、課題によりやりがいを感じ、自然にその課題により多く注意を払うようになる二次的な効果です。」
ケイ氏は、この結果は、子供のADHDを評価する際に、投薬と並行して睡眠の質を考慮する必要性を強調していると述べた。
脳画像検査で予期せぬパターンが明らかに
覚醒剤が脳にどのような影響を与えるかを調べるために、研究者らは、思春期脳認知発達（ABCD）研究に参加した8歳から11歳の子供5,795人の安静時機能的MRI（fMRI）データを分析した。安静時 fMRI は、人が特定のタスクを実行していないときの脳活動を測定します。 ABCD 研究は、WashU Medicine の施設を含む、米国全土の 11,000 人以上の子供の脳の発達を追跡する複数施設の長期プロジェクトです。
研究チームは、スキャン当日に処方された覚醒剤を服用した小児と服用しなかった小児の脳の接続性を比較した。覚醒剤を摂取した子供たちは、覚醒と覚醒に関連する脳の領域や、活動がどれほどやりがいのあるかを予測することに関与する領域でより強い活動を示した。対照的に、スキャンでは、従来から注意に結びついていた領域の顕著な増加は示されませんでした。
成人の実験で結果が裏付けられる
研究者らは、普段は覚醒剤を服用していないADHDのない健康な成人5人を対象とした小規模な研究でその結果を検証した。各参加者は、覚醒剤投与の前後に安静状態のfMRIスキャンを受けました。これにより、チームは脳の接続性の変化を正確に追跡することができました。もう一度言いますが、薬は注意ネットワークではなく、報酬と覚醒のネットワークを活性化しました。
「基本的に、覚醒剤が私たちの脳に事前に報酬を与え、通常は興味を持たないような事柄、たとえば学校で一番嫌いな授業などに取り組み続けることができることがわかりました」とドーゼンバック氏は述べた。同氏は、覚醒剤は注意中枢を直接活性化するのではなく、通常は集中するのが難しいタスクをよりやりがいを感じさせるものだと説明した。報酬の感覚が高まると、子供たちはやりがいのある活動や反復的な活動の両方を続けることができます。
ADHDの治療、睡眠、パフォーマンス
親の報告によると、ABCDの研究では、覚醒剤を服用していたADHDの子供は、覚醒剤を服用していないADHDの子供よりも学校の成績が高く、認知機能テストの成績も良かったという。最も大きな改善が見られたのは、より重度の ADHD 症状を持つ子供たちでした。
ただし、すべての子供に利点が観察されたわけではありません。睡眠時間が推奨睡眠時間の9時間以上に満たなかった参加者の中で、覚醒剤を服用した参加者の方が、睡眠不足で薬物を服用しなかった子供たちよりも良い成績を収めた。対照的に、覚醒剤は、十分な睡眠をとっている定型発達の子供たちのパフォーマンスの向上とは関連していませんでした。 （なぜこれらの子供たちが覚せい剤を服用していたのかは明らかではありません。）全体として、覚せい剤と認知能力の向上との関連性は、ADHDの子供または十分な睡眠が取れていない子供にのみ現れました。
「参加者が十分な睡眠をとっていなくても覚醒剤を摂取した場合、睡眠不足の脳のサインが消去され、それに伴う行動面や認知機能の低下も消去されることがわかりました」とドーゼンバック氏は述べた。
睡眠不足を隠すことの潜在的なリスク
研究者らは、睡眠不足にもかかわらずパフォーマンスが向上すると、長期的な影響が生じる可能性があると警告した。
「十分な睡眠が取れないことは常に体に悪いものですが、特に子供にとってはよくありません」とケイさんは言う。同氏は、過度に疲れた子供たちは、授業中に注意を払うことが困難になったり、成績が低下したりするなど、ADHDに似た症状を示す可能性があると指摘した。場合によっては、睡眠不足が根本的な問題である場合、これが誤診につながる可能性があります。覚醒剤は十分な睡眠の効果を模倣することで効果があるように見えるかもしれないが、それでも子供たちは慢性的な睡眠不足による長期的な害にさらされることになる。ケイ氏は臨床医に対し、ADHDの評価中に睡眠不足を考慮し、睡眠を改善する方法を模索するよう促した。
残る疑問点
ドーゼンバック氏とケイ氏は、今回の研究結果は、覚醒剤使用が脳に及ぼす長期的な影響についてさらなる研究の必要性を浮き彫りにしていると述べた。彼らは、覚醒剤が覚醒中に脳の老廃物除去システムを活性化することにより、回復的な役割を果たしている可能性があると指摘した。同時に、継続的な睡眠不足を補うために薬剤を使用すると、永続的な害を引き起こす可能性があります。
ケイ BP、ウィールロック MD、シーゲル JS、ラウト R、ショーヴァン RJ、メトキ A、ラジェッシュ A、エック A、ポラロ J、ワン A、シルバー V、アデイエモ B、ニュージャージー バーデン、シャイダー KM、モンク JS、ホワイディング FI、ラミレス ペレス N、SR クライム、篠原 RT、篠原 RT B、エルモシージョ RJM、ネルソン SM、ヘンドリクソン TJ、マディソン T、ムーア LA、ミランダ ドミンズ O、ランドルフ A、フェッコ E、ローランド JL、ニコル GE、ローマン 2、マーク、ゴードン EM、ライクル ME、バーチ DM、フェア DA、および Twelve NUF。ネットワークの注目を集めるのではなく、緊縮財政と報酬措置を刺激する。細胞。 2025 年 12 月 24 日。DOI: 10.1016/j.cell.2025.11,039
この研究は、NIH 助成金 NS140256 (EMG、NUFD)、EB029343 (MW)、MH121518 (SM)、MH129493 (DMB)、NS123345 (BPK)、NS098482 (BPK)、DA041148 (DAF)、DA04112 (DAF)、 MH115357 (DAF)、MH096773 (DAF および NUFD)、MH122066 (EMG、DAF、および NUFD)、MH121276 (EMG、DAF、および NUFD)、MH124567 (EMG、DAF、および NUFD)、および NS129521 (EMG、DAF、および NUFD)。全国けいれん性発声障害協会（EMG）による。マリンクロット放射線医学研究所によるパイロット資金提供（EMG）による。ピッツバーグ大学ディートリヒ芸術科学部（BTC）のアンドリュー・メロン博士前期フェローシップによる。また、割り当て TG-IBN200009 (BTC) を通じて、ピッツバーグ スーパーコンピューティング センターの Extreme Science and Engineering Discovery Environment (XSEDE) ブリッジによって提供されます。
計算は、ワシントン大学研究コンピューティングおよび情報科学施設 (RCIF) の施設を使用して実行されました。 RCIF は、NIH S10 プログラム助成金 1S10OD025200-01A1 および 1S10OD030477-01 から資金提供を受けています。
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2025-12-29 05:41:00