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2026-02-12 05:26:00
オーストラリアで注意欠如・多動性障害（ADHD）の薬を処方された若者の数は20年間で10倍以上に増加したことが、私たちの新しい研究で示されたが、貧しい地域ではADHDが最も蔓延していないとブレントン・プロッサー氏とヨギ・ヴィディヤッタマ氏は書いている。
かつては、社会経済的に最も低い郵便番号に住んでいる子供たちが、ADHD の処方箋を受ける率が最も高かった。しかし、これは逆転し、現在では裕福な家庭の子供が処方される可能性が最も高くなりました。
ということは、ADHDの処方箋は親の収入によって決まるということなのでしょうか？
完全ではありません。全体的に見て、処方レベルのばらつきは過去 20 年間で全国平均付近に縮小しました。しかし、最も裕福な郵便番号と最も裕福でない郵便番号の間には明らかな違いがあります。
ADHDとは何ですか?
ADHD は、オーストラリアの子供の間で最も一般的に診断される障害です。症状は人によって異なりますが、家庭、学校、または職場で問題を引き起こす多動性および/または不注意な行動に関連しています。
ADHD の最も一般的に承認されている治療法は精神刺激薬です。
私たちが勉強したこと
私たちの研究チームは、2003 年から 2022 年までの 20 年間にわたる全国データを遡って調査しました。薬剤を補助するオーストラリアの医薬品給付制度 (PBS) の公式処方記録を調べました。
私たちは、州や準州によって処方箋率がどのように変化し、異なるのかを調べたいと考えました。また、裕福な郵便番号に住んでいるのか、それとも恵まれない郵便番号に住んでいるのかが、処方箋を入手する上で役割を果たしているのかも知りたかったのです。
ADHD の処方箋を郵便番号別に調べるために、「標準化された投薬比率」と呼ばれるものを計算することで郵便番号を比較する確立された方法を使用しました。
郵便番号の処方箋率が全国平均である場合、そのスコアは 1.0 でした。 1 より高い場合は処方箋の数が平均より多いことを意味し、低い場合は処方数が少ないことを意味します。
私たちが見つけたこと
2003 年から 2022 年の間に、ADHD の治療を受けている 5 ～ 17 歳の子供の数は、2003 年の 20,147 人 (青少年人口の 0.5%) から、2022 年には 246,021 人の若者 (または 4.2%) に増加しました。
最も大きく上昇したのは新型コロナウイルス流行下の2020年と2021年で、特に10代以上（15～17歳）の処方箋が急増し、2020年の3.1％から2022年の5.2％まで2.1ポイント増加した。
ロックダウンにより、より多くの家族が助けを求めたり、少なくとも神経の発散や学習の問題にもっと注意を払い始めたりしているようです。
1990 年代には、ADHD の治療薬を入手できる可能性は、住んでいる場所や両親の収入に大きく依存していました。
クイーンズランド州や西オーストラリア州などの一部の州では、他の州よりも多くの処方を行っていました。私たちのデータが示すように、2003 年には西オーストラリア州とタスマニア州の割合がさらに高かった。
人口を標準化すると（郵便番号に住む子供の数を調整すると）、この傾向が 20 年間で州や準州によってどのように変化したかがわかります。
時間が経つにつれて、その差は縮まってきました。
これは、臨床医が ADHD の診断と治療の方法に一貫性を持たせてきていることを示唆しています。これは主に、全国でベストプラクティスを標準化し、20 年前の大きなばらつきを取り除く取り組みの結果です。
一部の州や準州では一般医への処方を拡大しているため、過去の不一致を避けるためには、強力なトレーニングと標準化が不可欠です。
では、富はどのようにしてそこに入ってくるのでしょうか？
オーストラリアでは長い間、ADHDの薬が処方される可能性が高いのは、最も恵まれない地域の子供たちでした。
これは、学校や家族が行動症状を管理するためのリソースが少ない場合に、行動症状がより目立つ可能性があるためである可能性があります。
しかし、このパターンは逆転しました。最近では、子供たちが薬を処方される可能性が最も高いのは、最も裕福な郵便番号、つまり上位 10% です。
2003 年には、裕福な地域では ADHD の治療を受けている子供が最も少ない割合があり、その比率は 0.612 でした (1.000 が国の標準であることを思い出してください)。 2021 年までに、彼らは倍率 1.245 でトップに上り詰めました。
当時、10 十分位のうち 7 の比率は 0.948 ～ 1.039 であり、郵便番号の下位 10% の比率は 0.708 でした。
なぜスイッチなのか？
それはおそらくアクセスに大きく関係しています。 20 年前には、今日のような需要レベルは見られず、医療システムが需要をほぼカバーできました。
現在、診断を得るには複数の専門医の診察、心理評価が必要となり、場合によっては数か月の待機リストに並ぶこともあります。最も貧しい家庭では、診断や投薬が手の届かないところにあると感じて、待ち時間が長くなったり、診断や投薬をまったく受けなかったりする可能性があります。
ただし、このデータは、現在、ほとんどの郵便番号が平均して全国平均に近い位置にあることを示しています。つまり、20年間で逆転したのは、所得の最上位層と最下位層だけだ。
データの限界
いくつかの注意点に注意することが重要です。データには、PBS システムに記入された処方箋のみが含まれます。つまり、民間の医療制度からの処方箋は含まれていないため、最高の郵便番号の傾向はさらに高くなる可能性があります。
また、データは匿名であったため、この研究では文化や民族の影響を調べることはできませんでした。
また、覚醒剤は主に ADHD に処方されますが、他の症状 (ナルコレプシーなど) の治療に使用される薬も少数あります。
診断ガイドラインは長年にわたって変化しており、2013年にADHDと自閉症の診断を許可するためにガイドラインが変更されたことが最も顕著でしたが、それによって私たちの研究では処方量が顕著に増加することはありませんでした。
実際の成長は時間の経過とともに着実に進み、2020 年以降、新型コロナウイルス感染症の前後で加速しました。
重要なのは、この研究では、毎年何回繰り返し処方箋が受け取られたかは調査されておらず、個々の郵便番号と全国の割合との比較も行われていないため、一部の郵便番号でADHDの過剰診断や過剰投薬が行われているかどうかについては言及されていない。
それはどういう意味ですか?
私たちの調査結果は、より多くの人がADHDを受け入れ、支援を受けていることを示しています。これは、神経の多様性をよりよく受け入れ、より一貫したケアを行い、社会がすべての子供たちが新たな変化の時代の中で成長できるよう支援しようとしていることを示しています。
より標準化された実践と一貫したケアは、治療が居住地に大きく依存する「郵便番号宝くじ」効果から脱却することを意味します。
しかし、最も貧しい郵便番号から最も裕福な郵便番号への最高の診断率の反転は、治療へのアクセスと公平性を注意深く見る必要があることを意味します。
ブレントン・プロッサーは、政府および公共部門のパートナーであり、オーストラリア国立大学のプロビデンス/名誉フェローです。
ヨギ・ヴィディヤッタマは、キャンベラ大学ビジネス・政府・法学部の准教授です。
#ADHDの処方箋は10倍に増加裕福な子供が優先順位が高い