健康

ACCは、肥満が心血管の健康を高めるための早期の投薬の使用を提唱しています

肥満の患者の場合、臨床医は、ライフスタイルの介入に対する「試行と失敗」アプローチを超えて、重要な心血管の利点をもたらすことができるときに体重管理薬に優先順位を付けるべきです。 |画像クレジット：Zhuan -Stock.adobe.com臨床医は、セマグルチドやチルゼパチドなどの体重管理薬を、心血管リスク削減の恩恵を受ける適格な患者の主要な治療オプションとして考慮する必要があります。肥満はまた、平均寿命を大幅に削減します（男性では9。1年対女性では7.7年）。1治療は特に不可欠ですが、すべての減量方法が効果的ではありません。セマグルチド（オゼンピック/ウェゴヴィ）やチルゼパチド（ムンジャロ/ゼップバウンド）を含む現代の肥満薬は、ライフスタイルの介入よりも効果的であることが証明されています。体重減少を促進するだけでなく、手順に基づく介入よりも危険が少ない全体的な心血管疾患リスクを減らします。しかし、2021年から2024年までの肥満のためのセマグルチドとティルゼパチドの有意な格差と低い処方率は、人種、民族性、社会的脆弱性、および都市性の社会的要因との潜在的なリンクを強調しています。以前のガイドラインは、薬を開始する前にライフスタイルの介入を試みることを推奨しましたが、この新しいガイダンスは、これらの薬を適格な患者の第一選択治療オプションと見なすことを推奨しています。「患者は、薬物療法を開始する前にライフスタイルの変化を「試して失敗する」ことを要求されるべきではありません。それでも、ライフスタイルの介入は常に肥満薬と併せて提供されるべきです」とオリビアギルバート、MD、MSC、FACC、CCGの議長、アトリウムヘルスヘルスフォレッドメディカルセンターの心臓専門医がプレスリリースでステートしました。新しいガイダンスは、臨床医が薬物体重管理戦略を心血管療法に組み込むための臨床的意思決定プロセスの概要を示しています。1重要な領域には、臨床医がボディマス指数のしきい値または他のリスク指標によって決定する根拠と適格性が含まれます。臨床医は、これらの治療法を調整して、悪影響を最小限に抑え、ケアをパーソナライズできます。さらに、セマグルチドとチルゼパチドが最も高い有効性を実証しているため、臨床医は薬理学的選択肢を検討する必要がありますが、データはチルゼパチドによる体重減少をわずかにサポートしています。保険の補償、可用性、および手頃な価格は、エージェントの選択も同様に決定する可能性があります。考慮すべきその他の重要な領域には、心血管リスクへの潜在的な影響が含まれます。これは、特に2型糖尿病と心血管リスクの上昇を伴う個人において、心血管症の死、心筋梗塞、脳卒中など、主要な有害な心血管イベントの減少につながる薬物をサポートするためです。また、調整されたケアは、修正可能なリスク要因を評価し、併存疾患を特定し、治療戦略を調整するのに役立つため、学際的なケアアプローチを検討する必要があります。また、このガイダンスは、人最初の言語を強調し、居心地の良い臨床環境を促進し、体重柱頭に対処してバイアスを減らし、患者の経験を改善します。臨床医は、患者がこの慢性疾患で経験する生涯の旅の検証に集中する必要があります。最後に、保険の補償の欠如は、患者にとって大きな障壁のままです。治療へのアクセスを改善するための最初の戦略には、利益の可能性が最も高い個人の識別、治療結果の綿密な監視、および価格の交渉が含まれます。専門家は、米国がこれらの治療法へのアクセスを継続的に改善するために取り組むべきであると強調しています。「肥満の有病率とそれが多くの形態のCVDに与える影響の両方を考えると、心血管コミュニティによる体重管理を受け入れる必要があります」とギルバートは言いました。参照Gilbert O、Gulati M、Gluckman TJ、他2025簡潔な臨床ガイダンス：心血管健康の最適化のための医療体重管理に関するACCの専門家コンセンサス声明。 J Am Coll Cardiol。 2025年6月6月にオンラインで公開。doi：10.1016/j.jacc.2025.05.024Powell-Wiley TM、Poirier P、Burke LE、他肥満と心血管疾患：アメリカ心臓協会の科学的声明。 循環。 2021; 143（21）：984-1010。 2：10.1161/cir.0000000000000973ショーML。肥満のためのチルゼパチド、すべての人に等しくないセマグルチドへのアクセス。 マネージドケアのアメリカジャーナル®。 2025年4月29日。2025年6月19日にアクセス。https：//www.ajmc.com/view/access-toemaglutide-tirzepatide-for-obesity-not-equal-for-allCVの健康を最適化するための医療体重管理に関する新しい簡潔な臨床ガイダンスレポート「計量の重さ」。ニュースリリース。アメリカ心臓学アカデミー。 2025年6月20日。2025年6月20日アクセス。 #ACCは肥満が心血管の健康を高めるための早期の投薬の使用を提唱しています