((機械学習と生成 AI を使用したロイターによる自動翻訳。次の免責事項を参照してください: (健康ラウンドは火曜日と木曜日に発行されます。あなたの友人や同僚が私たちのことを知っているはずだと思いますか?このニュースレターを送ってください。彼らはここでナンシー ラピッドによって購読することもできます)
健康ラウンドの読者の皆さん、こんにちは！医療における人種間の不平等は、Rounds of Health で繰り返し取り上げられるテーマであり、今日私たちは、これらの格差の 1 つに対処する解決策を提供する研究を紹介します。また、心臓発作後に生涯にわたって服用することが多い一部の薬は安全に中止できることを発見した研究や、一般的な抗うつ薬で長期にわたる新型コロナウイルス関連の疲労を軽減するのに役立つ別の研究も紹介します。
遺伝子検査により乳がん生存率の人種格差が軽減される
高度な遺伝子検査は、白人患者と黒人患者の間の乳がん生存率の大きな格差を解消するのに役立つ可能性があることが、新しい研究で示唆された。
現在、米国では、黒人女性の乳がん死亡率は白人女性より 40% 高く、乳がんの発生率は 5% 低いです。
研究者らは、1000人以上の女性から採取した早期乳がん腫瘍のサンプルに遺伝子検査を適用したところ、黒人女性にはエストロゲン受容体状態などの臨床バイオマーカーの標準検査では特定できない高リスクの腫瘍がより多く存在していることを発見した。そうなると治療が不十分になり、結果が悪化する可能性があります。 『npj Breast Cancer』誌に掲載された研究報告によると、市販の遺伝子プロファイリングツールを使用して腫瘍を分析し、患者が適切なケアを受けたところ、3年後に黒人女性は白人女性と同じ「優れた」結果を達成したという。
腫瘍遺伝子発現プロファイリングは、Agendia の MammaPrint および BluePrint アッセイを使用して実行されました。
AGDX.O は、今後 10 年間に体内に広がるリスク (超低リスク、低リスク、高 1、または高 2 リスク) に基づいて初期段階の腫瘍を分類します。結果は、化学療法が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
研究者らは、3年間の無再発生存期間は人種ではなくゲノムのサブタイプに依存することを発見した。
MammaPrintとBluePrintによると、低リスクの腫瘍を患っている黒人女性は「10年後の無再発生存率が97.7％と、白人女性と同様の優れた結果を示した」と研究者らは述べた。
高リスク腫瘍を有する患者は、人種に関係なく、低リスク腫瘍を有する患者に比べて遠隔転移を発症する可能性が5～10倍高かった。
研究者らはまた、ゲノムプロファイリングに基づいて、当初低リスクと特徴づけられた患者の約半数がより進行性の腫瘍を患っていたことも発見した。
研究論文の共著者であるアジェンディアのアンドレア・メニクッチ博士は、このデータは「すべての患者に対する腫瘍ゲノム検査が、最終的に乳がんを患う黒人女性の人種による生存格差を減らすための治療決定の指針となる可能性がある」ことを示唆していると述べた。
心臓発作の生存者は生涯ベータ遮断薬を必要としない可能性がある
韓国で行われた臨床試験によると、安定した比較的リスクの低い心臓発作生存者は、一般的に処方されるベータ遮断薬を生涯飲み続けるのではなく、1年後に服用を中止できるという。
研究者らは、心臓発作から回復し、ロプレッサーという商品名で販売されているメトプロロールやアテノロールなどのベータ遮断薬を処方された2,540人の患者を集めた。
研究者らは、ニューオーリンズで開催された米国心臓病学会の学術集会で、少なくとも12カ月後に薬の服用を中止した人は、服用を続けた人と同様の死亡、心臓発作、または心不全による入院のリスクがあったと報告した。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンにも掲載された研究の詳細によると、中央値3.5年後に、これらの重篤な有害事象の1つ以上がベータ遮断薬の服用を中止した人の7.2％、継続した人の9％で発生した。
心拍数と血圧を下げるベータ遮断薬は、心臓発作後の心臓イベントの可能性を減らすことを目的とした治療の中心となってきました。
しかし、その利点を確認する多くの研究は、現代的な処置や薬剤が利用可能になる数十年前に行われました。
「実際には、心臓発作まで数年先の安定した患者の場合、共通の意思決定と血圧と心拍数のモニタリングを通じて治療の中止が検討される可能性がある」と研究を主導したソウルのサムスン医療センターのジュヨン・ハーン博士は声明で述べた。
「ベータ遮断薬に関連する副作用（疲労、めまい、徐脈、低血圧）を経験している患者にとって、治療中止を支持する議論はさらに強力です。
すべての患者は韓国で募集され、研究に参加した女性は比較的少数だったため、結果は一般集団には当てはまらない可能性があると研究者らは指摘している。
一般的な抗うつ薬は長期にわたる新型コロナウイルスによる疲労を和らげる
研究者らは、臨床試験で、広く使用されている安価な抗うつ薬であるフルボキサミンが、新型コロナウイルス感染症に罹患した成人の疲労と生活の質を大幅に改善したと報告した。
この試験には、SARS-CoV-2感染が確認されてから少なくとも90日間疲労を経験したブラジル人成人399人が参加した。参加者は、フルボキサミン、メトホルミン、一般的な糖尿病治療薬、またはプラセボを 60 日間投与する群にランダムに割り当てられました。 『Annals of Internal Medicine』に掲載された報告書によると、フルボキサミンはプラセボよりも疲労を軽減し、99%の確率でフルボキサミンの方がプラセボよりも優れた効果を発揮したという。
オンタリオ州ハミルトンにあるマクマスター大学の研究リーダー、エドワード・ミルズ氏は声明で、「フルボキサミンは一貫して重要な効果を示しており、すでに広く使用されよく理解されているため、臨床使用の明らかな可能性を秘めている」と述べた。
メトホルミンは、感染症の急性期に服用すると長期コロナウイルスの発症リスクを軽減することが示されていますが、この研究では確立された長期コロナウイルスに関連する疲労症状のある人々には効果がありませんでした。
研究の共著者であるブリティッシュコロンビア大学のジェイミー・フォレスト氏は声明で、「この試験は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症に関連する疲労を軽減するのに役立つ薬の最初の強力な証拠を臨床医に提供するものである」と述べた。
この研究には関与していないアムステルダム大学医療センターのクリスティアン・ヴィンカース教授は、患者が自分の症状について主観的な報告を提供しており、研究は疲労に焦点を当てており、長期にわたる新型コロナウイルスの他の特徴を評価していないため、結果は慎重に解釈されるべきだと述べた。
「結果は有望だが、理想的にはより大規模な患者グループで、長期にわたる新型コロナウイルスの全範囲を反映した結果で結果を再現することが重要である」とビンカーズ氏は述べた。
#健康回診遺伝子検査により黒人乳がん患者の治療と生存率が向上 #2026年3月31日午後9時13分