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ケトジェニックダイエットは統合失調症を「治す」ことができるのか？

ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官は、「健康を取り戻すツアー」の一連の全国講演活動で旅行中、最近注目すべき主張を行った。テネシー州議会議事堂でケネディは、ハーバード大学の医師が「…ケトダイエットを使用して統合失調症を治療した…」と述べた。そして、「私が二日前に見た研究では、食生活を変えることで双極性障害の診断が消えるという研究結果があります。」重度の精神疾患の分野で25年間働いてきた心理学、神経科学、行動学の教授として、私はこれらの慢性疾患を「治す」ことがそれほど簡単ではないことを知っています。重度の精神疾患がもたらす課題統合失調症は、370万人のアメリカ人が罹患していると推定されている残酷な慢性疾患であり、570万人から700万人が双極性障害に苦しんでいます。私たちのコミュニティのこれらのメンバーの多くは、ホームレス保護施設、公共の公園、緊急治療室、さらには刑務所にも居住しています。統合失調症は世界中で障害の原因の上位 15 位に常にリストされており、米国では統合失調症と診断された人の失業率が国家基準をはるかに上回っています。統合失調症の人の平均余命は、米国の平均よりも 15 ～ 25 年短いです。おそらく最も悲劇的なのは、統合失調症患者の 5% 近くが自殺で死亡していることです。同様に、双極性障害を持つ人の失業率と死亡率も上昇します（俳優デヴィッド・キャラダインの自殺のニュースがそれを明らかにしています）。重症精神疾患が引き起こす問題は政治を超えて深く二極化した政治環境にあっても、統合失調症と双極性障害は公衆衛生に対する大きな脅威であり、何百万ものアメリカ人とその愛する人たちに計り知れない悲惨をもたらしていることに、私たちは皆同意することができます。こうした現実により、ケネディ長官のコメントは特に問題となる。まず、彼が引用する科学は単純につじつまが合わない。統合失調症に関するコメントの中で、ケネディはハーバード大学医学部の精神医学助教授であるクリス・パーマー博士が述べた症例研究に言及しているようだ。パーマーはマクリーン病院の代謝および精神保健プログラムのディレクターです。パーマー氏のケーススタディの1つでは、幻聴、不合理な信念、その他の生活に支障をきたす症状に悩まされている15年近くの統合失調症病歴を持つ男性患者が、高飽和脂肪のケトジェニックダイエットを行ったところ、体重が10ポンド減少した。 3週間以内に。体重の減少に加えて、パーマーさんは「幻聴や妄想が劇的に減少し、気分、エネルギー、集中力が改善した」と主張した。個別のケースの限界パーマーは、単一被験者の研究デザインの使用に基づいて結論を出しました。これらの研究では、新しい治療の有効性に関する結論は、研究の開始時に対象となる疾患のターゲット（音声聴取の頻度など）を測定し、新しい治療（この場合は飽和脂肪の多量摂取と炭水化物の低摂取からなるケトジェニックダイエット）を投与し、その治療の効果（この場合は音声聴力の低下）を評価し、その後その治療を中止して音声聴力が食事前のレベルに戻るかどうかを確認することによって導き出されます。問題は、パーマーの研究の実際の設計には、治療の中止という重要な要素が含まれていなかったことです。その代わり、患者は研究対象となった1年間に5回、自らの意思でダイエットをやめ、その5回のたびに患者の症状が増加した。パーマー博士は、症状の増加はケトジェニックダイエットの中断によって引き起こされたと仮定しましたが、これらの結果は病気の自然な経過に関連する症状の悪化に起因することも同様に簡単に考えられます。統合失調症は、時間の経過とともに症状が変動することで知られており、安定した期間が続いたり、急性症状のエピソードが交互に現れたりします。パーマーの各事件の詳細に関係なく、これらの報告書は単に個別の事例研究に過ぎません。統合失調症スペクトラム疾患を持つ人々のグループを厳密に診断し、食事の変化を注意深く監視し、結果を信頼できる測定のもとで食事対照群と非食事対照群に無作為に割り付けなければ、これらの事例研究は単なる示唆にとどまり、決定的なものには程遠い。（パーマーの名誉のために言っておきますが、彼はさまざまなパブリックコメントの中で、統合失調症の「治療法」としてのケトジェニックダイエットの使用から距離を置いています）。これは、重度の精神疾患を持つ特定の人々の食生活の変更が治癒の旅に役に立たないということではありません。しかし、症例研究から処方まで一般化すると、これらの複雑な疾患に関する長年の研究に基づく不当な、簡単で迅速な治療法への期待が生まれます。最も懸念されるのは、ケネディのコメントが、精神疾患に苦しむ人々が食事にもっと注意を払うだけ、あるいはより前向きな健康上の選択をするだけで治る可能性があるという偏見の物語に貢献していると見なされる可能性があることだ。少なくとも古代以来、人類を悩ませ当惑させてきた思考、感情、生活における最も深刻な問題を、単純で見過ごされてきた介入によって解決できる世界に私たちが住めたら、どんなに素晴らしいだろう。しかし、物事はそれほど単純ではありません。前進への道名誉のために言っておきますが、長官はそのキャリアの大半において、医療現場における大手製薬会社の影響と闘ってきました。この点において、彼が率いるMAHA運動は前進する方向性を与える可能性がある。社会的スキルや認知スキルのトレーニング、強力なまたは成長を続ける研究基盤を持つ地域ベースのプライマリ・ヘルスケアとメンタルヘルスケアの統合など、非薬理学的介入が多数あります。しかし、いくつかの研究では、一度にこれらの治療に参加している患者は 10% 未満であることが示されています。精神医療へのアクセスのしやすさにさらに重点を置くことで、ケネディ大統領や多くのアメリカ人がこれらの衰弱性の病気に対して求めている「治療法」に近づくことができるかもしれない。 #ケトジェニックダイエットは統合失調症を治すことができるのか

執筆 nipponese 更新 2026年3月14日

重度の精神疾患の分野で25年間働いてきた心理学、神経科学、行動学の教授として、私はこれらの慢性疾患を「治す」ことがそれほど簡単ではないことを知っています。

重度の精神疾患がもたらす課題

統合失調症は、370万人のアメリカ人が罹患していると推定されている残酷な慢性疾患であり、570万人から700万人が双極性障害に苦しんでいます。私たちのコミュニティのこれらのメンバーの多くは、ホームレス保護施設、公共の公園、緊急治療室、さらには刑務所にも居住しています。統合失調症は世界中で障害の原因の上位 15 位に常にリストされており、米国では統合失調症と診断された人の失業率が国家基準をはるかに上回っています。統合失調症の人の平均余命は、米国の平均よりも 15 ～ 25 年短いです。おそらく最も悲劇的なのは、統合失調症患者の 5% 近くが自殺で死亡していることです。同様に、双極性障害を持つ人の失業率と死亡率も上昇します（俳優デヴィッド・キャラダインの自殺のニュースがそれを明らかにしています）。

重症精神疾患が引き起こす問題は政治を超えて

深く二極化した政治環境にあっても、統合失調症と双極性障害は公衆衛生に対する大きな脅威であり、何百万ものアメリカ人とその愛する人たちに計り知れない悲惨をもたらしていることに、私たちは皆同意することができます。こうした現実により、ケネディ長官のコメントは特に問題となる。まず、彼が引用する科学は単純につじつまが合わない。統合失調症に関するコメントの中で、ケネディはハーバード大学医学部の精神医学助教授であるクリス・パーマー博士が述べた症例研究に言及しているようだ。パーマーはマクリーン病院の代謝および精神保健プログラムのディレクターです。パーマー氏のケーススタディの1つでは、幻聴、不合理な信念、その他の生活に支障をきたす症状に悩まされている15年近くの統合失調症病歴を持つ男性患者が、高飽和脂肪のケトジェニックダイエットを行ったところ、体重が10ポンド減少した。 3週間以内に。体重の減少に加えて、パーマーさんは「幻聴や妄想が劇的に減少し、気分、エネルギー、集中力が改善した」と主張した。

個別のケースの限界

パーマーは、単一被験者の研究デザインの使用に基づいて結論を出しました。これらの研究では、新しい治療の有効性に関する結論は、研究の開始時に対象となる疾患のターゲット（音声聴取の頻度など）を測定し、新しい治療（この場合は飽和脂肪の多量摂取と炭水化物の低摂取からなるケトジェニックダイエット）を投与し、その治療の効果（この場合は音声聴力の低下）を評価し、その後その治療を中止して音声聴力が食事前のレベルに戻るかどうかを確認することによって導き出されます。

問題は、パーマーの研究の実際の設計には、治療の中止という重要な要素が含まれていなかったことです。その代わり、患者は研究対象となった1年間に5回、自らの意思でダイエットをやめ、その5回のたびに患者の症状が増加した。パーマー博士は、症状の増加はケトジェニックダイエットの中断によって引き起こされたと仮定しましたが、これらの結果は病気の自然な経過に関連する症状の悪化に起因することも同様に簡単に考えられます。統合失調症は、時間の経過とともに症状が変動することで知られており、安定した期間が続いたり、急性症状のエピソードが交互に現れたりします。

パーマーの各事件の詳細に関係なく、これらの報告書は単に個別の事例研究に過ぎません。統合失調症スペクトラム疾患を持つ人々のグループを厳密に診断し、食事の変化を注意深く監視し、結果を信頼できる測定のもとで食事対照群と非食事対照群に無作為に割り付けなければ、これらの事例研究は単なる示唆にとどまり、決定的なものには程遠い。（パーマーの名誉のために言っておきますが、彼はさまざまなパブリックコメントの中で、統合失調症の「治療法」としてのケトジェニックダイエットの使用から距離を置いています）。

これは、重度の精神疾患を持つ特定の人々の食生活の変更が治癒の旅に役に立たないということではありません。しかし、症例研究から処方まで一般化すると、これらの複雑な疾患に関する長年の研究に基づく不当な、簡単で迅速な治療法への期待が生まれます。

最も懸念されるのは、ケネディのコメントが、精神疾患に苦しむ人々が食事にもっと注意を払うだけ、あるいはより前向きな健康上の選択をするだけで治る可能性があるという偏見の物語に貢献していると見なされる可能性があることだ。少なくとも古代以来、人類を悩ませ当惑させてきた思考、感情、生活における最も深刻な問題を、単純で見過ごされてきた介入によって解決できる世界に私たちが住めたら、どんなに素晴らしいだろう。しかし、物事はそれほど単純ではありません。

前進への道

名誉のために言っておきますが、長官はそのキャリアの大半において、医療現場における大手製薬会社の影響と闘ってきました。この点において、彼が率いるMAHA運動は前進する方向性を与える可能性がある。社会的スキルや認知スキルのトレーニング、強力なまたは成長を続ける研究基盤を持つ地域ベースのプライマリ・ヘルスケアとメンタルヘルスケアの統合など、非薬理学的介入が多数あります。しかし、いくつかの研究では、一度にこれらの治療に参加している患者は 10% 未満であることが示されています。精神医療へのアクセスのしやすさにさらに重点を置くことで、ケネディ大統領や多くのアメリカ人がこれらの衰弱性の病気に対して求めている「治療法」に近づくことができるかもしれない。