メディケア・アドバンテージの「闇金融」グループ、保険会社に高額な支払いを勝ち取ろうとする：-

最近、連邦政府のウェブサイトに投稿された 16,300 件を超えるコメントから判断すると、連邦当局に対してメディケア アドバンテージ健康保険プランの支払額の引き上げを要求する高齢のアメリカ人が急増したと思われるでしょう。

しかし、コメントの約83％は、メディケア・アドバンテージ・マジョリティーと呼ばれる秘密の擁護団体のウェブサイトに掲載された手紙と同一であることが、KFFヘルス・ニュースによるデータ分析によって判明した。

」闇金同グループは、「メディケア・アドバンテージの保護と強化に専念」し、「全国の何十万人もの地元の支援者によって支援されている」と述べる以外、資金提供者などは明らかにしていない。

広報担当のダレン・グラブ氏は電子メールで、「われわれのキャンペーンは情報を提供し、懸念を抱く米国人が意思決定者と接触するために使用できるツールを提供している」と述べた。によると、同グループは2024年9月以来、数百件のFacebook広告に310万ドル以上を費やしたという。 Facebookの広告ライブラリ、ソーシャル メディア会社のオンライン広告のデータベース。

健康保険会社がこの状況に不満を抱いているのは間違いない。 1月のプロポーズ メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、メディケア・アドバンテージの償還率を2027年に実質的に横ばいに保つため、トランプ政権の予想よりもはるかに低い水準に維持している。

メディケア アドバンテージ プランは、民間保険会社が管理するため、従来のメディケアとは異なります。加入する保険プランについて 3,500万 会員であり、メディケアの資格のある人々の半数以上です。このプランでは視力や医薬品の補償などが提供されているが、メディケア・アドバンテージ保険会社は患者が利用できる病院や医師を制限しており、さまざまな手続きには事前の承認を必要としている。

CMSは来月初旬までに料金案に関する最終決定を発表する予定だ。代理店が募集した パブリックコメント 1月26日から2月25日までこの提案についての審議が行われ、利害関係者や一般の人々に意見を表明する機会が与えられた。

メディケア・アドバンテージ・マジョリティーは、この料金案はサービスの「削減」に相当し、もしこの提案が実現すれば高齢者に悲惨な結果が生じると警告しており、3月11日時点で公表された1万6,324件のコメントのうち少なくとも1万3,519件を占めた。

提案された料金プランは「私の医療へのアクセスを危険にさらす」と、同団体が政策立案者に宛てた書簡のテンプレートには一部書かれている。 「ワシントンによるメディケア・アドバンテージ・プログラムへの投資が前年比ほぼ横ばいであれば、手頃な処方箋、自己負担の上限、信頼できる医師や専門医へのアクセスなど、私が日々頼りにしている給付金を失う可能性がある。」

「メディケア・アドバンテージは私にとってオプションではありません。費用の保護だけで数千ドルが節約され、私の医療管理がやりやすくなりました。このプログラムがなければ、私が最も余裕のないときに、より高い費用、より少ない医療提供者、より少ない給付金に直面するでしょう。」と書簡には書かれています。

批評家らは、この種のキャンペーンは、特に誰が資金提供しているのかが明確でない場合、草の根の支援であるという誤解を招く印象を与える可能性があると警告している。

政府の政策や法律に対する資金の影響を制限しようとする団体「イシュー・ワン」の政治改革資金担当ディレクター、マイケル・ベッケル氏は、「すべてが特定の組織によって動かされていることが分かると、膨大なコメントのうねりに別の解釈が加えられる」と述べた。

「このような闇金融グループにどのような裕福な寄付者や特別な利益が資金を提供しているのかを国民が知る方法はない」と同氏は述べた。 「それは、誰が実際に決定を下しているのかが精査されていないことを意味します。」

一部の医療政策専門家は、政府がメディケア・アドバンテージ計画に毎年数百億ドルの過払いを出していると長年主張してきたが、業界団体やその代理人は、気に入らない金利決定によるマイナス影響の可能性を日常的に誇張していると考えている。

ブルッキングス研究所の医療政策専門家マシュー・フィードラー氏は、「計画では常に空が落ちると書かれている」と語った。 「業界はここで多額の資金を賭けている。彼らはあらゆる方法で政策立案者に圧力をかけようとしている。」

同時に、保険会社が政府の支払いに満足しない場合、メディケア・アドバンテージプランに加入している何百万人もの人々がサービスカットに直面する可能性があることを、批評家さえも認めている。

高齢者や障害者を擁護する団体、メディケア・ライツ・センターの連邦政策顧問ジュリー・カーター氏は、「人々が心配するのは当然だ」と述べた。

彼女のグループは、メディケア・アドバンテージ計画では期待されたコスト削減が一度も達成されておらず、少なくとも部分的には「利益を最大化するための行動」が原因で、何年にもわたって過剰な支払いが行われていると主張している。彼女は、医療計画は「余計なものを取るのではなく、お金を節約するものであるはずだ」と語った。

医療費の支払いに苦労している人々にとって、ワシントンでの政策議論はほとんど役に立たないかもしれない。

コロラド州パゴサスプリングスのホテルのフロントデスクで働くエステルアリシア・ローズさん（75）は、「正直に言うと、このプログラムがなかったら、どんな医療サービスも受けられなかったでしょう」と語り、政策立案者に連絡するためにメディケア・アドバンテージ多数派のフォームレターに署名したと語った。

オハイオ州ブルックビルに住む元看護師のキャシー・ラブリー・マーシャルさん（66）も同様だった。彼女は、歯科治療、眼鏡、処方箋など、自分の計画から「多くの特典」を受けていると語った。

「私に関する限り、これらすべてのことは大きなプラスです」と彼女は言いました。 「自分の計画にとても満足しています。」

しかし、ウェストバージニア州アラムクリークに住む未亡人でがんサバイバーのコレニア・ブラナムさん（90歳）は、民間医療保険会社が運営するメディケア・アドバンテージ計画には一切関わりたくない、と語った。彼女は、2月23日にCMSによってオンラインに投稿され、「Miss Corenia Branham Branham」と署名された自分の名前の4通の定型書簡をいずれも提出しなかったと述べた。なぜ彼女の名前が二度署名されているのかは不明です。

ブランハムさんはメディケア・アドバンテージに加入しておらず、必要なケアをメディケア・アドバンテージに頼れるか疑問だと語った。

「誰にもお勧めしません」と彼女は言った。 「確かに、何も関わりたくないですね。」

メディケア・アドバンテージ・マジョリティーの広報担当グラブ氏はこの説明に異議を唱えた。同氏によると、ブランハム氏はフェイスブック上の広告に反応したという。 2月6日、彼女は「フォームに自分の情報を記入し、コメントをCMSと議会とホワイトハウスの代表者に送ることを選択した」と同氏は語った。

他のメディケア・アドバンテージ擁護団体は、料金決定が迫る中、広告キャンペーンを強化している。

さまざまな医療保険会社、医療提供者、消費者を「同盟者」とするベター・メディケア・アライアンスは、高齢者に対し「メディケア・アドバンテージのために立ち上がるようワシントンに伝えてください」と呼び掛けている。

「私たちは受益者を動員して手紙を書いたり電話をかけたりしたほか、ストリーミングプラットフォームでデジタル広告を掲載した」と広報担当のスーザン・ライリー氏は語った。

ライリー氏は、計画が事業を中止したり、一部の地域から撤退したりしたため、今年約300万人の高齢者が「新たな保険を探すことを余儀なくされた」と述べた。

同氏はまた、メディケア・アドバンテージ計画では、医療予約への送迎、栄養サポート、歯科や視力の補償などの特典が「縮小」されている一方、過去2年間で受益者は自己負担限度額が平均900ドル増加することに直面していると述べた。

「私たちはこれを特に深刻だと考えています」とライリー氏は語った。 「今年は単一の悪い年ではありません。前政権による長年の資金不足と政策の混乱の累積的な影響により、プログラムはますます脆弱になっています。」

3月11日の時点でCMSは4万6,884件のコメントを受け取ったが、オンラインに投稿されたのは1万6,324件のみだと発表した。

CMSの広報担当キャサリン・ハウデン氏は、CMSは「できるだけ早く」さらなるコメントを公表すると述べた。

同氏は声明で、「当庁はタイムリーな提出内容の内容を審査することに重点を置いており、コメント期間がオープン中または審査中である間は、コメントの量やセンチメント、あるいはコメントの潜在的な影響について推測することはない」と述べた。

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