静脈血栓症の治療に一般的に使用される 2 つの薬剤を直接比較した最初の臨床試験では、明らかな勝者が判明しました。どちらの薬剤も血栓の再発を防ぐのに効果的ですが、アピキサバンはリバーロキサバンよりも安全で、出血合併症が少ないのです。
静脈血栓症は、血栓が脚や肺の静脈に詰まると発生します。これは、心臓発作および脳卒中に続く心血管死の第3位の原因であり、入院患者において最も一般的な予防可能な死因である。
現在、臨床ガイドラインでは、静脈血栓症から回復中の患者に対し、さらなる血栓の発生を防ぐためにアピキサバンやリバーロキサバンなどの抗凝固薬を 3 か月間服用することを推奨しています。これらの薬は血栓の予防に効果的ですが、重篤な出血が副作用として発生する可能性があります。
カナダのオタワ病院の研究者らが主導したCOBRRA試験は、静脈血栓症患者におけるアピキサバンとリバーロキサバンの出血を直接比較することを目的とした。この試験には、カナダ、オーストラリア、アイルランドの 32 施設から 2,760 人の参加者が登録されました。
結果は出血リスクの大きな違いを浮き彫りにしました
その結果、リバーロキサバンを投与された参加者の7.1パーセントが3か月後に臨床的に関連する出血を経験したのに対し、アピキサバンを投与された参加者の3.3パーセントは、リバーロキサバンによる出血のリスクが2倍以上であることを示しました。再発性血栓のリスクに有意差はありませんでした。
これらの結果は、アピキサバンが静脈血栓症を治療するためのより安全な選択肢であることを明確に示しています。この試験は医師にとって非常に期待されていた証拠を提供するものであり、血栓の再発と出血という二重の恐怖を抱えて暮らす静脈血栓症患者に真の安心をもたらすはずである。」
ラナ・カステルッチ博士、筆頭著者、オタワ病院上級科学者、血栓症内科医、オタワ大学教授
マギル大学ヘルスセンター（MUHC）の主任医師であり、MUHC研究所の上級研究員であり、オタワ病院の提携上級研究員でもある主著者のマーク・ロジャー博士は、「この診療を変える臨床試験とその結果は、患者にとって真に重要な疑問に対処する上で、学術主導の政府資金による臨床研究の強力な影響を例示している」と述べた。
コンコード病院の血栓症主任血液学者でシドニー大学医学部教授のビビアン・チェン博士は、国際参加の価値を強調した。
「これは3か国にわたって実施された現実世界の標準治療試験であるため、この結果は世界的な関連性が強い」と彼女は述べた。 「オーストラリア、カナダ、アイルランドの患者は日常的な臨床診療に従って治療されており、この結果は多様な医療制度や患者集団に広く適用できるものとなっています。」
患者にとって重大な影響
臨床試験参加者のジョナサン・ラブ氏も、結果は患者にとって重要であることに同意する。退職したオタワ居住者は、静脈血栓症と診断された後、2025年1月に治験に参加した。
「片足の腫れのため病院の救急外来に行きました。いくつかの検査の結果、医師は私の足にかなりの量の血栓があり、肺に複数の大きな血栓があることを発見しました」とラブさんは語った。 「もちろん心配していましたが、自分は大丈夫だと確信していました。私の治療は成功し、多くの人を助けるこの研究で小さな役割を果たしたと知ることができてうれしく思います。」
ソース：
参考雑誌:
カステルッチ、ルイジアナ州、 他。 (2026) 急性静脈血栓塞栓症におけるリバーロキサバンとアピキサバンの出血リスク。 ニューイングランド医学ジャーナル。 DOI: 10.1056/NEJMoa2510703。
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#アピキサバンは静脈血栓症の治療においてリバーロキサバンより安全
2026-03-12 02:32:00