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重要なポイント
- 新しいガイドラインでは、低リスク患者は準備液を4リットルではなく2リットル使用し、用量を分割し、食事の変更を結腸内視鏡検査の前日までに制限することが認められている。
- 便秘、特定の神経疾患、または特定の健康上の問題がある人は、さらに集中的な準備が必要な場合があります。
- 赤い食べ物を避け、水分を補給し、結腸が完全に洗浄されて検査が正確であることを確認するために医療提供者の指示に従ってください。
多くの人は、準備が面倒なため、結腸内視鏡検査を延期したり、受けなかったりしています。しかし、新しいガイドラインにより、特に便秘や排便が困難になる他の健康状態の既往がない場合に、結腸内視鏡検査の準備が容易になりました。
結腸内視鏡検査の準備はどう変わったか
結腸内視鏡検査の準備には、通常、数日前に食事を変更し、下痢を引き起こす液体または錠剤の下剤を服用して腸を完全に空にすることが含まれます。これは不快ではありますが、医療従事者が結腸を明確に確認し、結腸直腸がんの初期兆候を検出するのに役立つ重要なステップです。
腸内視鏡検査の準備が不十分なリスクが低い人に適用される新しい結腸内視鏡検査の準備に関する推奨事項により、このプロセスの困難さが軽減されました。
- 低容量の準備液: 液体の下剤の量が4リットルから2リットルに減ります。
- 用法用量: 朝の結腸内視鏡検査の場合、患者はプレップ液を 2 回に分けて使用できます。前夜に 1 リットル、処置の 4 ～ 6 時間前に 1 リットルを摂取します。 2回目の投与は開始時間の少なくとも2時間前に終了する必要があります。午後の大腸内視鏡検査の場合は、当日に全量を服用しても問題ありません。
- より短い食事制限: 低リスク患者に対する食事制限は、医師の承認を得て、手術の数日前から開始されるのではなく、前日から開始されるようになりました。患者は、大腸内視鏡検査の前日に、透明な液体に加えて、白パン、パスタ、熟したバナナなどの低繊維食品を朝食と昼食として食べることができます。
「人々は食事制限により空腹感や疲労感を感じていることが分かり、承認された食品を加えても腸の準備が依然として効果的であることが研究で示されました」と同氏は述べた。 ブライアン・ジェイコブソン、医学博士、MPH、ガイドラインの共著者であり、マサチューセッツ総合病院の消化器科医。
ジェイコブソン氏は、4リットルではなく2リットルの推奨と最新の食事指導は、厳密には2014年以来結腸内視鏡検査の準備ガイドラインの一部となっているが、ほとんど注目されていないと指摘した。 「現在、結腸内視鏡検査の準備をしている多くの人々にとって推奨事項が適切であることを共有するデータがさらに増えています」と彼は述べた。
標準的な準備が必要な人もいる
便秘に加えて、パーキンソン病などの特定の神経学的状態では、排便が遅くなる可能性があるため、患者は簡易プレップの対象外となる場合があります。
「一部の薬はそれを遅らせることもできます」と述べた。 ニキヤ・アサモア医師、メッドスター・ワシントン病院センターの消化器科医。これらには、鉄サプリメント、一部の精神科薬、減量に使用される GLP-1 薬が含まれます。
心臓病、発作性疾患、痛風、または腎臓病のある人も、安全上の理由から短縮版の prep を使用できない場合があります。結腸内視鏡検査を予約する際、患者は病歴と現在の投薬について尋ねられます。彼らの回答は、医療提供者が最も安全で最も適切な準備計画を決定するのに役立ちます。
大腸内視鏡検査の準備をスムーズに進める方法
すべての指針が変わったわけではない、とアサモア氏は語った。患者は、赤身の肉やチェリーゼリーなどの赤い色素を含む食品を避けるべきです。それらは結腸を汚して血液のように見える可能性があり、検査結果の解釈が難しくなるからです。
下痢によって体液が失われる可能性があるため、準備薬を服用している間は水分を補給するために大量の水を飲むことも重要だとアサモア氏は付け加えた。
準備が完璧ではなかったと思われる場合でも、手順はさらに進む可能性があります。 「多くの場合、準備は十分であることが判明します」とジェイコブソン氏は言う。
必ず医療提供者に個別の指示を確認し、最初に医師や事務スタッフに確認せずにオンライン情報に依存しないでください。
「腸の準備は結腸内視鏡検査の重要な部分です」とジェイコブソン氏は言う。 「結腸が適切に洗浄されていない場合、結腸内視鏡検査を行う人は小さなポリープなどの重要な所見を見逃す可能性があります。腸の準備が不十分なために多くの症例はキャンセルされてしまい、患者にとっては多大なストレスになります。」
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