心血管疾患の治療はかつてないほど優れています。心臓の健康を改善する方法に関する知識は着実に進歩しています。しかし、米国では、ますます効果的な治療法や介入が市場に登場しているにもかかわらず、心臓血管の健康の進歩はほぼ停滞しており、ある意味では悪化している。
問題は、この本の筆頭著者であるリシ・ワデラ氏は言う。 米国心臓病学会誌 (JACC) の 2026 年心臓血管統計レポートの創刊、「ユニークなアメリカ人」です。
「他の多くの高所得国は、肥満と糖尿病の増加に取り組んでいます」と、ハーバード大学医学部ベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンター医学准教授であり、ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院医療政策・管理学部准教授のワデラ氏は語る。 「しかし、こうしたリスクが一貫して心血管疾患の悪化につながっていること、そして収入、人種、民族、地理による格差の広さでは、米国が際立っています。」
そして実際、若年層の間で問題が悪化しているのではないかという懸念が高まっています。 発表されたばかりの研究 18歳から54歳の間で重度の初発心臓発作による病院死亡率が急激に上昇していることが示されている。死亡者のほとんどは男性であったが、女性の死亡率が高かった。
JACCの報告書の中で、ワデラ氏らは米国における心臓血管の危険因子の包括的な全体像を提示し、医学的知識と治療法との間の格差と、数千万人が直面している慢性的な問題を強調した。
この論文は、他の厳しい統計の中でも特に、米国成人の 2 人に 1 人が高血圧に苦しんでおり、2009 年から 2023 年の間でほとんど変化がないことを示しました。
介入は改善されてきましたが、助けを必要とする多くの人がそれを受けられません。報告書によると、最も危険な心血管危険因子の一つと考えられている高血圧症のアメリカ成人の3人に2人だけが治療を受けており、この数字は2009年から2010年以来改善されていない。
この治療の欠如は死につながります。 2000年から2019年にかけて、高血圧に関連した心血管疾患による死亡は10万人あたり23人から43人へとほぼ2倍に増加し、その死亡率は男性の方が女性より高く、黒人成人の方が白人成人よりも高かった。
この論文は、他の厳しい統計の中でも特に、米国成人の 2 人に 1 人が高血圧に苦しんでおり、2009 年から 2023 年の間でほとんど変化がないことを示しました。
ワデラ氏と彼の同僚が特に懸念しているのは、若いアメリカ人がより大きな心臓疾患の負担に直面していることだ。
「私たちは心血管の危険因子や疾患が人生の早い段階で現れるのを目の当たりにしており、それによって個人の健康状態全体が変化し、その後何十年にもわたって慢性疾患や壊滅的な健康上の出来事が起こる可能性も高まります」とワデラ氏は述べた。 「若者たちの物語は厳しく、説得力がありました。」
ワデラ氏は、この報告書ではいくつかの前向きな傾向も強調していると強調した。冠動脈疾患による死亡率は 2000 年から 2020 年の間に約 50% 減少し、心臓発作や脳卒中を患う人々のケアの質は向上しました。喫煙する人も大幅に減り、心臓病の主要な要因が限定されます。
ワデラ氏は、研究と公衆衛生キャンペーンがいかに有意義な健康改善につながるかの一例として、喫煙の減少を挙げた。
「この減少は偶然に起こったわけではない」と彼は言う。 「それらは、継続的な教育、予防、公衆衛生への取り組み、医療システムへの取り組みなどの結果でした。」
同氏は、この報告書が傾向を分かりやすく提示することで、研究者や臨床医だけでなく、格差を生み出す構造的要因など、心臓血管の健康に直接影響を与える決定を下す政策立案者にも役立つことを望んでいる。
「肥満には明らかに遺伝的決定要因があります」とワデラ氏は言う。「しかし同時に、私たちのコミュニティがどのように構築され、私たちの環境がどのように構築され、人々が健康的な選択をしやすくしているかについても考えなければなりません。」
全体的な喫煙量は減少しているにもかかわらず、低所得者の喫煙率は高所得の成人よりもはるかに高いと同氏は指摘した。同様に、ほとんどの人は高血圧や肥満の予防における食事と運動の重要性を理解していますが、何百万人ものアメリカ人が、公共スペースがほとんどなく、質の低い食事があり、車以外の交通手段が貧弱な肥満誘発環境に住んでいます。
「実現可能なものと実際に提供されるものとの間のギャップは拡大しています」とワデラ氏は言う。同氏は、国が予防と危険因子管理を中心に医療制度、公共政策、地域社会への投資を調整するまで、米国では回避可能な心臓発作、脳卒中、心血管系死亡が引き続き発生するだろうと付け加えた。