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メンタルヘルス部門、BMIが「危険なほど低い」摂食障害患者を退院させる |摂食障害

摂食障害の患者は、まだ非常にやせていて、BMIレベルが「危険なほど低い」にもかかわらず、精神保健病棟から退院しています。一部の病院では、通常の臨床診療にもかかわらず、BMI が 12.5 まで低い患者を自宅に送っています。 NHS BMI 18 または 19 に達するまで待つことを求めています。早期退院はNHSへの情報公開請求によって明らかになった メンタルヘルス 著名な摂食障害運動家であるホープ・ヴァーゴ氏が提出したイギリスでの信託。専門家らは、この暴露は「恐ろしい」ものであり、おそらくNHSサービスに関連していると述べた 対処するのに苦労している 需要が急増しています。9つのトラストは、BMIが15未満であったにもかかわらず、昨年1月から11月までに神経性食欲不振や回避性食物摂取障害（ARFID）などの症状を抱える計119人の患者を退院させた。一部は入院病棟から退院し、その他は地域サービスによって退院した。保健サービスの54のメンタルヘルス専門トラストのうち、要求された数字を乙女座と共有したのは9つだけであることを考えると、これらの数字は過小評価である。「世界基準によると、BMI 15 は重度の栄養失調を表します」 健康 組織。このレベルでの退院は起こる可能性がありますが、それは患者の体調が依然として深刻であり、一般医による継続的な監視が必要であることを意味します」とNHSのコンサルタント精神科医であり、英国王立精神科医協会の摂食障害学部の副議長であるアグネス・エイトン博士は述べた。「神経性食欲不振症の死亡率は、身体的合併症または自殺の両方により、BMIが非常に低い場合に非常に大幅に増加します。この段階での退院は、急速な再発、慢性経過への進行、またはさらなる身体的および心理的悪化の高いリスクを伴います。」医師らによると、NHSの摂食障害サービスでは、BMI18.5か19が、患者の体重が安全に退院できるほど健康であることを示す通常の最低レベルとみなされているという。英国王立精神科医協会の摂食障害学部長であるアシシュ・クマール博士は、退院は特定の数値そのものではなく、臨床的、精神医学的、医学的、社会的なさまざまな「危険因子」に基づいていると述べた。同氏は、いつ安全に退院できるかを決定する単一のBMI閾値はないが、一般に19が健康であると考えられることに同意したと述べた。英国NHSの広報担当者は、既存の退院慣行は安全だと述べた。 「これらの数値を単独で見るのは珍しいことではなく、BMIを退院準備の唯一の指標として使用すべきではないことは、NICEを含む臨床ガイダンスで明らかです」と研究者らは述べた。 「患者は、体重、食事パターン、その他のさまざまな要因が十分に改善し、回復のためのサポート計画が立てられた場合にのみ、専門の臨床医によって退院させられます。」南ロンドンとモーズリー・トラストは、BMIが15未満だった9人を退院させた。1人はBMIがわずか12.5で、特定された119人の中で最も低く、残りは14～15だった。摂食障害を専門とする栄養士のベサニー・フランソワ氏は、「私の経験では、これまでに一緒に仕事をした人で、BMI15で摂食障害の治療から退院できるほど元気になった人は一人もいない」と語った。フランソワ氏は、「一般的にBMIが15であれば、心血管の安定性、ホルモンの乱れ、免疫機能の低下、 [and] 体重が抑制されたままだと骨密度が減少します。」このように低いBMIで入院治療から退院することは、地域の精神保健チームの治療を受けている人々には決して起こらないはずだと彼女は付け加えた。民間の摂食障害プロバイダーであるエラン・ミードのコンサルタント臨床心理学者であるデビッド・ヴィルジョーン博士は、BMIが15未満の患者が退院することについて「懸念している」と述べ、「これはすべての研究証拠に反するため」であり、摂食障害の再発、慢性または長期にわたる摂食障害の発症、または早期死亡のリスクを警告している。セントラル・アンド・ノース・ウェスト・ロンドン・トラストは昨年、BMIが15未満の患者38人を退院させた。グロスターシャー・ヘルス・アンド・ケア・トラストは22回、カンブリア、ノーサンバーランド、タイン・アンド・ウィア・トラストは14回、同様の調査を行った。BMIが15未満の場合、退院するには「危険なほど低い」と乙女座氏は語った。「これらの数字は、非常に憂慮すべきパターンを明らかにしています。極度の重症度と高い死亡リスクに関連するBMIで患者を退院させることは、中立的な臨床判断ではなく、ケアの失敗です。医学的に危険であることが知られている体重で帰宅させられている間、患者は『回復したくない』と非難されています。」 #メンタルヘルス部門BMIが危険なほど低い摂食障害患者を退院させる #摂食障害