サバイバルの語彙 – ヘルスケア ブログ

ジョージ・ボーリガード著

2018年から2022年まで、私はロングアイランドの大規模な医療システムで医師幹部を務めました。その期間中に、私はニューヨーク工科大学の学長兼執行副社長と知り合いました。大学の部門の 1 つは、国内最大のオステオパシー医学校の 1 つであるニューヨーク オステオパシー医科大学 (NYCOM) です。私は、医学生に「集団の健康」についての高度な入門を提供する機会があると考えました。これは通常、医学部のカリキュラムでは提供されないものであり、研修医やフェローシップを完了する際に何らかの形で確実に取り組むことになるものです。学長と医学部長の支援を受けて、私は人口健康管理部門を通じて 4 週間のローテーションで「Population Health 101」と呼ばれる NYCOM の 4 年生向けの選択コースを設計しました。このコースは学生の間で非常に人気があり、私のスタッフも学生たちにシャドウイングしてもらうのを楽しみにしていました。

最近では、NYIT に戻り、患者が医療システムに関する経験を学生と共有する隔月の集会である NYCOM の「臨床実践の振り返り」セッションで発表する機会が生じました。心肺蘇生法は学術的な講義ではありません。その目標は、医療システムとのやり取りにおける患者の実際の体験や視点のニュアンスを共有することです。そうすることで、NYCOM は思いやりと共感を持った医師の重要性と、見落とされがちな医療提供の側面を強調したいと考えています。

到着して講義ホールに向かい、テクノロジーがどのように機能するかを理解した後、私は大講堂の後ろのドアから医学生が列を作っていくのを眺めました。

医学の階層における地位の指標となる短い白衣を着ている人もいた。多くの人が笑顔と温かい抱擁でクラスメートに挨拶し、しばらく会っていなかったことを示唆した。彼らは若くて、元気で、リラックスしていて、幸せそうに見えました。

医学部時代から40年以上離れた人間として、私は最初にこの聴衆とのつながりを作る必要があると感じました。したがって、私の冒頭の挨拶は、医学部の最初の数年間に共有された経験に沿ったものでした。私が 80 年代半ばに戻ったように、彼らの人生は量によって決まります。情報量。コーヒーの量です。そして、クレブス回路全体、人体のあらゆる筋肉の起始と挿入、ヒスの束、プルキンエ線維、レニン-アンジオテンシン系、視交叉、脳梁、ヘンレループ、視床下部-下垂体-副腎軸を完全に記憶できるかどうかについての、かなりの不安。人体という美しい生命の交響曲を奏でる部員たち。

私は、彼らが医学の語彙を学んでいると指摘しました。そしてサバイバルの語彙。の どうやって。

この冒頭の言葉は 600 人以上の学生の共感を呼んだようで、学生の多くは次のようなことを示唆するような態度でうなずいていました。はい。この男もこのことを知っていたはずです。」

そして、私もそのことについて話すつもりであると伝えました。 誰が。私は、生後 18 か月で養子に出され、実の両親について何も知らなかったという話から始めました。それから、高校を卒業できなかった養父母について。私の養父については、象徴的な自動車製造会社ゼネラルモーターズで 32 年間働き、私にも同じようにしてほしいと願っていました。しかし、科学はすでに私の脳に組み込まれており、脳内を駆け巡り、28 歳で医学部に入学しました。私が医学部に通っている間に最初の 2 人の子供が生まれました。

それは、49 歳のとき、4 人の子供を抱え、忙しい医療現場に携わり、人生は順調だと感じていたときに、70 代の女性によく見られる進行期のがんと診断されたことです。私の妻と4人の子供は、全身化学療法、大手術、そしてその余波という悪地帯を進む旅のサイドカーに乗っていました。それが終わったとき、私は慎重に生存者のマントを身に着けました。そして、万病の皇帝はもう終わったと思った。

そうではありません。 2017年、当時29歳の息子がステージ4の大腸がんと診断されたとき、彼は私たち家族を再訪しました。年齢が近い人が登場する個人的な話への移行は、すでに夢中になっていた彼らの注意をさらに高めたようです。部屋は完全に静まり返りました。満員の会場に静かな緊張感が漂った。学生たちは、より快適な位置を見つけようとしているかのように、席を移動する回数が増えていました。

私はパトリックの癌の衝撃的な発見とその後の彼の人生について話しました。彼の人生がどのように終わったかについて話すのに私は苦労しました。物語のその部分は人々の目に涙をもたらしました。

パトリックの腫瘍内科医についても話しました。ベッドサイドでの態度には、存在感、穏やかな権威、専門知識、思いやり、そして共感が含まれていた医師でした。パトリックに会ったとき、彼女は Apple Watch やラップトップを見ませんでした。彼女は彼を見た。彼女はパートナーシップと希望を申し出た。彼女は私たちに、悪いニュースではあっても、暗闇の中で私たちは一人ではないと感じさせてくれました。彼女は彼と私たちと一緒にその道を歩むつもりだった。

私はその日、彼らの職業のポジティブな力を見たと言った。しかし、他の人がその逆のことをしているのを見たこともありました。

私は彼らに彼女のようになるよう懇願しました。

彼らが皆賢いうちに、私は彼らにこう言いました。 現在 それが医師を治癒者たらしめているのです。

ラップトップは患者ではなく、診察台やベッドに座っている人です。彼らの目を見てください。まずは聞いてください。

彼らが誰かの最悪の日の語り手になることを。

使われた言葉は患者の心に永遠に刻まれ、むしろ焼き付けられるため、何を言うか、どのように言うかを慎重に選択する必要がある。

それぞれの患者は、あなたが自分の仕事で「ただ優秀」以上の活躍をしてくれることを望み、祈っている部族の一員であるということ。

病気や疾病は単独で存在するものではないということ。それらは状況に応じたものです。

そのテクノロジーは医師と患者の関係に代わるものではありません。

私は彼らに、彼らがうらやましいと言いました。なぜなら、彼らの医学でのキャリアには、これまでに使用されたことのない、そしてまだ想像されていない素晴らしいツールを使用することが含まれるからです。最も注目すべきは、発見、AI、精密性、個別化医療の約束です。患者が医療専門家を完全に信頼し、与えられたアドバイスをすべて受動的に受け入れた時代はもう終わったからです。ケアの対象となる人々の多くは、必ずしも正確であるとは限らない情報に簡単にアクセスできるため、情報源の信頼性を評価し、教育し、明確にし、批判的思考を奨励するのを支援する必要があります。

「社会は、他の職業には与えられない、奇跡に近いレベルの信頼を医師に与えています。医師は、あなたが善良で、思いやりがあり、最善を尽くすだろうとみなしています。その信頼に応えるには、賢いというだけではなく、注意深く観察し、謙虚であり、そして何よりもその場にいてください。できることなら病気を治療してください。しかし、治療の余波を抱えて生きなければならないのは患者なので、常にその人を治療してください。重く、恐ろしく、美しい特権を、あなたもそれに応えられるように努めてください。」

質疑応答の後、多くの学生が私に話しかけてきました。少し緊張しているように見える人もいました。彼らは思慮深い質問をしました。彼らの多くは、私たちが話している間、涙を流しました。彼らの人生もがんの影響を受けていたからです。驚いたことに、私の講演の背景となったいくつかのスライドに表示されていた「祈り、希望し、心配しない」というモットーをよく知っている人もいました。イタリアの修道士であり聖人でもあるピオ神父が作ったこのモットーは、私の息子が治療の旅のインスピレーションとして採用しました。ある学生は、試験を受けるたびにそれを思い出してしまうと語った。

彼らは、癌を患う子供の父親である医師であることはどのようなことなのかと私に尋ねました。私はこう答えました。「私は常に最初に彼の父親でした。私は常に彼の父親でした。私は常に彼の父親でした。」と答えました。医師アドバイザーの役割は 2 番目でした。

彼らは私に、何が起こっているのかについて神に対する怒りにどう対処したかについて尋ねました。私は彼らに、パトリックの人生の終わり近くに、ある修道女が彼と私たちの家族に、ほとんど超自然的なほど強力な愛と支援の感覚をもたらし、悲劇と悲しみを別のレンズを通して見る方法を教えてくれ、私に残っていたわずかな信仰を回復させてくれたことを話しました。それがなかったら、おそらく怒りに飲み込まれていたでしょう。

彼らは、私の話や率直さを喜んで共有してくれたことに感謝してくれました。

私は彼らの存在に感謝しました 現在。

自分が他の人に足跡を残したことがわかる瞬間があります。これもそのうちの 1 つでしたが、実際のところ、帰ってきて一番変わったのは私でした。

私は、アメリカの医療の最前線で 40 年間、最初は多様な臨床ケアの需要に対処し、現在は縦割り化、官僚主義の急成長、容赦ない企業化によって、私に専門的な傷跡の層を残してきたことを認めます。シニカルになってしまった。

しかし、潤んだ目、思いやり、共感、そして「祈り、希望、心配しない」のお守りを持った学生たちを見ていると、その皮肉の一部が溶けていくのを感じました。彼らの共感力は単なる特徴ではありませんでした。それは、私たちを空洞化させる恐れのあるシステムそのものに対する解毒剤でした。私はこの職業の将来についてそれほど心配しなくなり、講堂を出ました。

彼らは今ナレーターであり、物語はしっかりと管理されています。

George Beauregard, DO は内科医であり、次の本の著者です。 9 件の予約: がんと闘う医師の家族。 これは彼から来たものです サブスタック