英国栄養財団の科学ディレクター、サラ・スタナー氏は、減量薬を服用している患者をサポートする上で栄養が中心となる理由を説明します。
Wegovy や Mounjaro などの GLP-1 および GIP 受容体アゴニストの使用の急速な増加は、肥満ケアの治療状況に変化をもたらしています。英国では予防可能な病気の主な原因の1つであり、NHSに年間推定65億ポンドの費用を支払わせているが、これらの薬は肥満を抱えた人々が臨床的に意味のある減量を達成するのに役立つ可能性がある。多くの患者にとって、これらは肥満を個人の欠点ではなく慢性疾患として認識する方向への歓迎すべき変化を表している。
しかし、英国では 2,900 万人が MHRA ガイドラインに従って治療を受ける資格があり、340 万人が NICE ガイダンスに従って治療を受ける資格がある一方、最初の 3 年間で治療を受ける患者は約 22 万人のみと推定されています。一方、 ネスタによる最近の分析 英国では150万人もの人がすでに減量薬を服用していることが示唆されています。これは、ユーザーの推定 90% が個人的に治療を受けており、十分な臨床的または栄養的サポートを受けていない可能性があることを意味します。
しかし、これらの薬は減量をサポートすることはできますが、短期的および長期的な健康改善の基本である食事の質に直接対処するものではありません。現在、NHS 患者にとって、治療は最長 2 年間しか提供されないため、長期的な健康をサポートする習慣を確立する機会は限られています。対照的に、オンライン薬局を通じて個人的に薬を入手している人は、より長期間、あるいは無期限に薬を飲み続ける可能性があります。どちらの場合も、食事指導が重要です。
英国栄養財団では、私たちの立場は明確です。減量薬の成功は、健康的でバランスの取れた食事、身体活動に継続的に注意を払い、薬と並行して長期的な行動の変化を優先するかどうかにかかっています。
食欲抑制が栄養リスクを高める理由
英国全土で、繊維、カルシウム、葉酸、ヨウ素、鉄、ビタミンAの摂取量は、国民の多くにとってすでに推奨レベルを下回っている。設計上、減量薬は空腹感と胃排出の遅さを軽減し、食物摂取量の低下により既存の栄養不足の問題を悪化させるリスクを軽減します。筋肉や骨などの除脂肪体重は、これらの薬を服用した場合の体重減少の臨床的に重要な割合を占める可能性があります。したがって、タンパク質と運動を優先して筋肉量を維持することは、代謝の健康のためだけでなく、治療終了後の長期的な体重管理をサポートするためにも重要です。
さらに懸念されるのは、これらのリスクはすべてのユーザーで平等に経験されるわけではないため、追加の考慮が必要な特定のグループに対しては、個別のアドバイスが必要であるということです。たとえば、高齢者は筋肉や骨の減少に弱い可能性があるため、タンパク質、カルシウム、ビタミンDに特に重点を置く必要があります。これとは別に、生殖年齢の女性はすでに葉酸、ヨウ素、鉄の摂取不足のリスクにさらされている可能性があるため、自分自身の健康だけでなく、将来の妊娠にとっても重要なこれらの栄養素に重点を置く必要があります。ただし、妊娠中の女性に対する減量薬の使用は承認されていないため、妊娠を試みているときや授乳中にこれらの薬を使用すべきではないことに注意してください。
もう一つの新たな懸念は、規制されていないオンライン情報源を通じて、または海外で定期的な臨床モニタリングを受けずに、個人的に減量薬にアクセスし、栄養、水分補給、長期的な行動の変化に関する重要なガイダンスを見逃している可能性がある人の数です。これらのグループが明確で科学的根拠に基づいたアドバイスを受けられるようにすることは、栄養不足のリスクを軽減し、便秘や吐き気などの副作用に対処し、長期にわたって継続できるより健康的な習慣を確立するために重要です。
医療従事者ができること
私たちを通じて共有された証拠 最近のウェビナー そして ガイダンス は、減量薬を服用している患者をサポートする医療専門家にとって、いくつかの実際的な優先事項を強調しています。
次に、彼らはすべての食事でタンパク質を優先します。たとえば食事を抜くなどの食欲の低下は、ユーザーが筋肉量を維持するために十分なタンパク質を摂取するのに苦労していることを意味する可能性があります。筋肉の維持をサポートするために、食事の合間に魚、赤身肉、卵、豆類などのタンパク質源を摂取し、可能であれば筋力ベースの運動を行うよう患者に勧めます。英国のすべての成人には、週に 2 回の筋力トレーニングが推奨されています。
同時に、微量栄養素の適切性もサポートします。英国の食生活では、鉄、ヨウ素、カルシウム、葉酸、ビタミンAなどの特定の栄養素の摂取量が少ないことがよくあります。乳製品や強化代替品、全粒穀物や強化シリアル、野菜や果物、豆、魚、卵、赤身肉などのタンパク質が豊富なさまざまな食品など、さまざまな栄養価の高い食品を含めることは、栄養素の要件を確実に満たすのに役立ちます。
また、水分補給と消化の快適さを強化します。食事の機会が減り、食事の摂取量が減ると、水分摂取量も減り、便秘や疲労が増加する可能性があります。一日を通して定期的に水を飲むことを奨励し、水筒を持ち歩き、無糖のレギュラーティーやハーブティー、コーヒーなどの飲み物を定期的に飲むことは、意図しない脱水症状を避けるのに役立ちます。
最後に、構造化された行動変容アプローチを使用します。5A (評価、アドバイス、同意、支援、調整) フレームワークなどの患者中心のカウンセリング手法を使用して行動変容を促し、食事やライフスタイルについて建設的で批判のない会話を提供します。より詳細な食事のアドバイスや目標を徐々に導入する前に、早期に減量に成功すると自信が持てるため、段階的に変更を導入してみてください。
チャンスの瞬間
減量薬は生命線となり、患者が体重の増減を繰り返すサイクルを断ち切れるようサポートしますが、それは科学的根拠に裏付けられた継続的な栄養指導やアドバイスと組み合わせた場合に限られます。核となるメッセージは、すべてのヘルスケア用途で一貫しています。つまり、減量薬は、健康的でバランスの取れた食事とライフスタイルに代わるものではなく、補完するものであるということです。
英国栄養財団では、この急速に変化する分野に取り組む医療従事者に、信頼できる証拠に基づいた情報を提供することに引き続き取り組んでいます。連携したサポートがあれば、減量薬は単なる減量ツールになるだけでなく、食事、代謝の健康、生活の質を永続的に改善する触媒にもなります。
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