対立と不安定が妊娠をより危険にする

あ 新しい技術概要 は、特定の国に住む妊婦が出産時に死亡する可能性が高い理由についての分析を提供しています。

2023年だけでも、脆弱で紛争の影響を受けた環境で、予防可能な妊産婦の原因で死亡した女性は推定16万人で、これらの国は世界の出生数の約10人に1人しか占めていないにも関わらず、これは世界中の妊産婦死亡10人中6人に相当する。

世界保健機関 (WHO) と HRP (UNDP/UNFPA/UNICEF/WHO/世界銀行の人間の生殖に関する研究開発および研究訓練特別プログラム) からの概要は、最新の妊産婦死亡率 (MMR) の推定値を、その国が紛争の影響を受けているか、脆弱であるとみなされるかどうかと一致させています。

妊産婦死亡は脆弱な環境に集中

紛争の影響下にある国として分類された国のMMRは、出生10万人当たり推定死亡者数504人であるのに対し、制度的および社会的に脆弱とみなされる国のMMRは368であった。対照的に、両方のカテゴリーに属さない国のMMRは99とはるかに低かった。

これらの発見は、昨年の2000年から2023年の妊産婦死亡率の推計で示された全体像をさらに深めるものであり、世界的な進歩が停滞し、低所得地域や危機の影響を受けた環境では妊産婦死亡率が依然として驚異的に高いことが示され、このことがさらなる分析に拍車をかけた。

脆弱性が母体の医療を混乱させる

この新たな分析は、多くの医療従事者が現場で感じていることを裏付けるものであり、危機は医療システムが命を救う妊産婦ケアを一貫して提供できない状況を生み出しているというものだ。概要ではまた、性別、民族、年齢、移住状況が交差することで、妊娠中で脆弱な環境で生活している女性と女児が直面するリスクが増大する可能性があることも指摘している。

リスクの差は顕著です。2023 年に紛争の影響を受けた国や地域に住む 15 歳の少女が、母親が原因で最終的に死亡する生涯リスクは 51 人に 1 人であったのに対し、制度的および社会的脆弱性の影響を受けた国や地域では 79 人に 1 人、比較的安定した国に住む 15 歳の少女は 593 人に 1 人でした。

田舎での経験が何がうまくいくかを示す

この出版物では、不安定な状況の中で最前線のチームが妊産婦医療サービスを維持するためにどのように努力しているかについての事例研究も紹介されています。コロンビア、エチオピア、ハイチ、ミャンマー、パプアニューギニア、ウクライナのソリューションは、医療システムが極度の圧力に直面している場合でも、革新的なアプローチで妊産婦の健康を保護できることを実証しています。これらは、コミュニティが文化的ニーズにサービスを適応させていること、医療従事者が中断されたサービスを回復していること、病院が安全保障の脅威の下でケアを再編成していること、そしてケアの継続性を確保するために進化している調整メカニズムを示しています。

コロンビアでは、伝統的な助産師を訓練することで、信頼できる地域ネットワークを強化することで、地理、治安の悪さ、不信感によりアクセスが制限されている場合でも、タイムリーなケアを確保できることがわかりました。移動チーム、改修された施設、追加の助産師を通じてケアの継続性を確立する

エチオピアでは、移動チーム、改修された施設、追加の助産師を通じてケアの継続性を再確立することに重点が置かれています。これらは、中断後のサービスの復元に役立つ実用的な対策です。

ハイチは、無料または低コストの帝王切開と信頼性の高い電力により、コストとインフラの障壁を取り除くことの重要性を示しており、それがなければアクセスできない避難民の女性に救命ケアを提供できるようにしています。

ミャンマー、パプアニューギニア、ウクライナは、たとえ複雑な危機や紛争の最中であっても、地域レベルでの計画、敬意を持った安全な出産慣行の改善、あるいはより安全な施設への患者経路の再編成などを通じて、必要不可欠な妊産婦サービスの保護にシステムが重点を置いた場合に女性が恩恵を受けることを示している。

脆弱性に合わせた MMR データをアクションに使用する

MMR データを脆弱性分類にリンクすることにより、HRP、WHO、およびパートナーは、医療システムの強化が最も緊急に必要とされている場所を特定するためのより正確なツールを入手できるようになりました。この要旨では、危機時に不可欠な母親サービスを維持するためにプライマリ・ヘルスケアに投資することの重要性を強調しています。アクセスが困難な環境でのデータ収集を強化して、死者数が数えられないことを保証し、衝撃を吸収して適応できる回復力のある医療システム設計をサポートします。

これらの取り組みを組み合わせることで、世界で最も困難な環境においても、予防可能な妊産婦死亡の削減に向けた進歩を加速することができます。

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