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2026-02-12 01:22:00
それはある人からの質問です ピエール・デュボワ、アシュビン・ガンジー、ショシャナ・ヴァッサーマンによる2022年NBERワーキングペーパー。
方法論: 需要側モデル
著者らは、2002 年から 2013 年までに米国、カナダ、フランス、ドイツ、イタリア、スペイン、英国市場の病院に販売された医薬品の収益と数量に関する IQVIA データを使用しました。著者らは、同様の疾患を治療するための医薬品代替品の可能性を考慮して、解剖学的治療化学分類 (ATC-4) レベルに基づいて市場を定義しています。次に、外部財 (つまり、医薬品の購入なし) と比較した間接的な公益事業を推定する、代表的な消費者需要モデルを作成します。医薬品の特性には、医薬品の分子識別子、特許ステータス、およびジェネリックステータスが含まれます。不均一性は、製品の有用性の違い、高価格による不利益の違い、およびブランド薬とジェネリック医薬品の好みの違いに対するランダム係数を使用してモデル化されます。需要モデルは、価格の操作変数を使用した標準 BLP 法に従って当社の需要モデルを使用して推定されます。使用される具体的な指標は、同じ ATC-4 クラスの製品の数、ジェネリック医薬品と特許切れブランドの数、および医薬品が販売されている国の数です。需要は価格の関数である可能性が高いため、これは競争の関数として価格を設定するのに役立ちます。競争レベルは、価格を除いて需要に大きな影響を与える可能性は低いため、この場合は合理的な手段となります。著者は複数の国からのデータを持っていますが、需要モデルは米国とカナダの推定です。
方法論: サプライサイドモデル
著者らは、ナッシュ交渉モデルを使用して均衡価格設定をモデル化します。このモデルでは、企業は利益を最大化し、政府規制当局は消費者福祉を最大化します。カナダの交渉は単一の支払者としてモデル化されています。米国の交渉と価格設定は、 ベルトラン・コンペティション。交渉は市場ごとに (つまり、ATC-4 レベルで) 行われます。
結果
国際参考価格は米国の価格に重大な影響を与える可能性は低いですが、カナダの価格は大幅に上昇する可能性があります。
主要仕様書では、米国の価格がカナダの価格よりも高くてはならないという国際参考価格政策において、カナダの価格が米国で販売される同じ医薬品の実質的な価格上限となります。この制約は、企業がカナダの規制当局と価格交渉する際に拘束されるが、米国での支出削減効果は比較的小さい。さらに、ベースライン参考価格は米国では価格を若干引き下げる一方、交渉における企業の意見の相違による見返りが制約のない米国の利益に結びつくため、カナダでは価格が大幅に上昇することが判明した。したがって、カナダでは医薬品への支出が大幅に増加しますが、米国ではそれほど変化しません。
参照バスケット内の国の数が変更された場合はどうなりますか?それでも、米国の価格はわずかにしか下落しません。
…国のインデックスを参照するか、参照される国の規模を拡大すると、どちらも米国の消費者にとっての均衡価格が低くなります。しかし、米国とカナダの現状価格差に比べれば、値下げ幅は驚くほど小さい。主な理由は、米国市場の規模が他に類を見ないため、より大きな国やより多くの国を参照する場合でも、米国市場の収益性がその逆ではなく参照先の国での交渉を推進するということです。
論文全文を読むことができます ここ。
付録: BLP メソッドの説明。
の BLP法 (Berry-Levinsohn-Pakes) は、推定のための構造的アプローチです。 ランダム係数離散選択需要モデル 差別化された商品に。それは以下を組み合わせます:
- あ ランダム係数ロジット 製品よりもユーティリティの仕様（またはその他の個別の選択）、
- あ 非線形「反転」 観測された市場シェアから平均電力会社まで、そして
- 操作変数 (IV) 価格を内生的なものとして扱う、需要パラメーターの推定
実際には、BLP 推定量は次のような非線形 IV-GMM です。
- 柔軟な置換パターンを可能にし、
- 好みをランダムにすることができ、
- 価格を変更する手段（例：コストシフター、ライバルの特性に基づくBLPスタイルの手段）を介して価格の内生性を処理する
#MFN #は米国および参照国の薬価にどのような影響を与える可能性がありますか