人生は一瞬で変わる可能性があります。プランで何がカバーされ、何がカバーされていないのかを確認するには、ポリシーを確認することが重要です。画像: create jobs 51/Shutterstock.com 著者: Abraham Grungold
連邦職員および退職者は、FEHB を取得できて非常に幸運です。 連邦政府が保険料の約 75 パーセントを支払い、従業員または退職者が残りの 25 パーセントを支払います。メディケア A および B に加入している場合、ほとんどの退職者は、メディケア パート B でカバーされない 20 パーセントを支払うメディケア パート B 補足プランに加入しています。
それで、あなたは正しい健康プランを選択しましたか?
若くて健康であれば、人生はシンプルで簡単に思えます。 めったに使用しない医療プランがあります。 おそらく、年に一度は健康診断のために医者に行き、その年の間に風邪やアレルギーなどの処方薬を購入するかもしれません。私も連邦職員としてのキャリアの初期にはそのような人間でした。
年齢を重ね、50歳で最初の手術が必要になりました。主治医は、私は合併症なく健康に50年間元気に過ごせると言ってくれました。 50歳になると色々なことが見えてきます。 私個人としては、常に Blue Cross Blue Shield Preferred Provider Option 健康プランを利用していました。 2022 年 2 月に退職したときも、同じ計画を維持しました。自分の方針について文句を言ったことはありませんし、専門医、検査、手術の許可を得る必要もありませんでした。
この10年間、私はCTやMRIなどの様々な手術や検査を経験してきました。 これらの検査に伴う自己負担金により、年間自己負担限度額に達してしまいました。 長年にわたり、その額は年間 6,000 件から 7,500 件まで変動しました。 高額に聞こえるかもしれませんが、1 回の CT スキャンに数千ドル、1 回の手術に数万ドルの費用がかかる場合があります。
2025 年の間、私は多くの医療処置の検査と手術を受けなければなりませんでした。 2月までに自己資金の上限に達しました。 2025年12月31日、その年に医療サービスを受けたすべての医療提供者からブルークロスブルーシールドに請求された総額を確認しました。
2025 年の総額は 350 万ドルでした。 2025 年の私の自己負担総額は約 6,100 ドルでした。
計画が重要なのは、私が 2025 年中にできるだけ多くの医療サービスを完了し、2026 年に繰り越す必要がないようにしたからです。また、医療提供者は、6,100 ドルを返済するための支払い計画に加入することを許可してくれました。 FEHB プランとメディケア パート A の補償を受けていなかったら、自己破産を申請する必要がありました。
人生は一瞬で変わる可能性があります。プランで何がカバーされ、何がカバーされていないのかを確認するには、ポリシーを確認することが重要です。 私は、自分の治療が補償されるかどうか、またはサービス給付の医学的解釈が必要かどうかを確認するために、何度も Blue Cross Blue Shield に連絡しました。
ご利用のプランに必要な医療サービスが含まれておらず、その医療サービスを延期できる場合、オープンシーズンは、医療ニーズを満たすことができる FEHB プランに切り替える機会です。
配偶者や扶養家族についても同様です。 他の家計と同じように、医療費も管理する必要があります。
適切な計画によりパフォーマンスの低下を防ぎます。
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