厚生省は、レントゲン検査が６分未満、心エコー検査が３０分未満の場合、社会保険機関が健康保険料の還付を拒否するケースについて、各自治体や医療機関から意見を集約した。
保健省は、健康診断や治療の費用を評価する際に、健康保険の適用を受ける患者の権利を保障すべきだと提案している。
保健福祉省によると、「放射線画像診断手順の専門ガイド」に記載されている画像診断サービスの実施にかかる時間基準は、平均的な基準時間です。
これらの基準は、医療施設における一般的な専門的実践に基づいて開発され、技術的実践を標準化し、患者の安全を確保し、専門的な品質を維持することを目的としています。
時間ベースの使用基準は、専門的な指導を目的としてのみ提供されており、健康保険の検査および治療費の計算および払い戻しの唯一の基礎として使用できる法的拘束力のある条件や厳格な定量的基準を確立することを目的としたものではありません。
技術システムまたは機器のログに記録される時間は、主に機器の動作時間（放射線照射、スキャンまたは直接超音波検査時間）などの技術プロセスの一部のみを反映しており、技術的手順（患者の特定、位置決め、履歴の取得、既存の結果との比較、説明、相談、結果の読み取りと解釈…およびシステムへの結果の転送など）の実行に費やされた時間全体を完全には反映していません。
技術サービスに必要な実際の時間は、患者の臨床状態、特定の専門的要件、担当者の資格、設備、各医療施設の機器自動化のレベルによって異なる場合があります。
したがって、社会保険機関が機器によって記録された時間パラメーターのみを使用して、技術的手順の指示に指定された時間パラメーターと比較し、これに基づいて健康保険の検査および治療費の支払いを拒否することは、技術的手順に従っていません。
健康保険に加入している患者さんの権利を守ります。
一貫した実施、法令順守、専門的実践との調和を確保し、健康保険加入者と医療機関の正当な権利を保護するために、保健省は、放射線撮影技術サービスの健康保険料の計算および支払い方法が、専門的技術手順ガイドラインに指定されている時間基準に基づくべきではないことを提案しています。
評価と支払いのプロセスは、患者の病歴と実際のサービス提供の包括的な評価に基づいており、次の事項が考慮されます。患者の臨床状態に対する処置の適応の適合性。手順の主な専門的手順の遵守。診断と治療における処置結果の有用性と臨床的意義。法に基づく医療機関の人員、設備、組織運営の実態。
現在、社会保険機関と健診・治療機関との間では、普通保険などの一部の技術サービスの支払い・決済が行われています。
保健省当局者はまた、社会保険機関が異常に高い成長率や技術サービスの乱用の兆候を発見した場合、医療検査・治療施設や地方の健康管理機関と協力して、その権限と法的手続きに従って問題を調査・検証するよう要請した。
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#所要時間6分未満のレントゲン撮影は健康保険の対象外となります保健省はこの点に関する調整を提案している