妊娠による死亡リスクは大幅に過小評価されている

新しい研究によると、米国で中絶と比較した場合の妊娠の死亡リスクに関する一般的に引用される統計は、大幅に過小評価されていることが判明した。

母体の健康にとって中絶へのアクセスの重要性が全国的に議論される中、この研究の目標は、患者、臨床医、政策立案者による意思決定に役立つ正確な情報を提供するために、最新のデータを使用してリスクを推定することでした。

「妊娠を継続する方が、中絶よりも死亡のリスクがはるかに高いことは科学者の間で広く理解されています」と、研究論文の筆頭著者でメリーランド大学公衆衛生学部助教授のマリア・スティーンランド氏は言う。

「私たちの新しい分析は、妊娠している方が中絶するよりもはるかに危険であることを示しており、死亡リスクのこの差は以前に認識されていたよりもさらに大きいことを示しています。」

この研究結果は、中絶の禁止により、そうでなければ中絶治療を求めていたであろう妊婦が、出血や高血圧など、妊娠継続に伴う実質的に増大する健康リスクを負うことを強いられることを示唆していると研究者らは指摘した。

「私たちの調査結果は、中絶禁止が妊婦にとっていかに危険であるかを浮き彫りにしました。妊娠を強制すると、他の多くの害と同様に、死亡リスクが劇的に高まります」と、研究著者でブラウン大学ウォーレン・アルパート医科大学産婦人科助教授のベンジャミン・ブラウンは言う。

「このデータはまた、妊娠中、出産中、産後のすべての人々の死亡率を下げる緊急の必要性を浮き彫りにしています。」

女性の医療サービスの公平性と質を高めるための政策オプションを特定することを研究目標とするスティーンランド氏と、複雑な家族計画（複雑な中絶や避妊ケアを含む）を専門とする産婦人科医のブラウン氏は、スティーンランド氏がブラウン大学公衆衛生学部で医療サービス、政策、実践（研究）の助教授を務めていたときに結びついた。

新しい分析では、妊娠（産後1年までを含む）による死亡リスクは、中絶による死亡リスクよりも44～70倍高く、これまでの推定よりも3倍高いことが判明した。この研究が行われる以前は、出産に伴う死亡のリスクは中絶に比べて約 14 倍高いという統計が一般的に引用されていました。この統計は 1998 年から 2005 年のデータに基づいており、その期間中の妊娠継続者の死亡率は出生 10 万人あたり 8.8 ～ 14.5 人であると推定されています。 2018年から2021年のデータを使用した今回の研究では、出生10万人当たり妊産婦死亡が年平均32.3人で、2021年には最も高い43.9人が死亡していることが判明した。

この研究では、妊娠関連死亡を妊娠中または妊娠終了から 1 年以内に発生したものと定義しました。さらに、高血圧症、産科出血、慢性心臓病や腎臓病による合併症、妊娠中に起こるさまざまな感染症など、妊娠に関連する数百の特定の根本原因によっても特定されました。

新しい推定値に関係する主な要因の 1 つは、新しいデータの入手可能性でした。 2003 年に、死亡者が妊娠していたかどうかを示す妊娠チェックボックスのオプションが死亡証明書に追加されました。 2018年にこのチェックボックスが完全に導入されたとき、これまでの妊産婦死亡の過少カウントに対処したが、死亡者の死因が妊娠に関連したものとして誤って分類された可能性があるという、過大カウントの潜在的な問題も引き起こした。

妊娠関連の死亡率を計算するために、研究チームは、2018年から2021年までの米国人口動態統計システムの死亡と出生（生死産）に関するデータと、妊娠死亡監視システムの中絶関連の死亡を分析した。この期間中の中絶数に関するデータは、米国および世界の中絶監視データを監視している超党派の研究非営利団体グットマッハー研究所から得たものである。

妊産婦死亡が過剰にカウントされている可能性を説明するために、この研究では、先行研究で誤分類される可能性が高いと示されていた「その他の特定の妊娠関連疾患」など、妊娠関連死亡の非特異的原因を削除した。この研究では、新型コロナウイルス感染症による死亡や、流産や自己誘発中絶により妊娠が終了した人の死亡も除外された。

「妊産婦死亡率を計算するこの保守的なアプローチでも、妊娠と出産で死亡するリスクが中絶で死亡するリスクをはるかに上回っていることがわかりました」と、研究著者で生殖周産期疫学者でメリーランド大学准教授のマリー・トーマ氏は言う。

「人々は、これらの比較リスクと現実を反映した政策に関する最新情報にアクセスする権利があります。」

中絶による死亡のリスクは、以前の研究が実施されて以来減少しているが、これはおそらく、一般に安全な妊娠初期に中絶を受ける人が増えたためであると研究者らは述べている。彼らは、増加したことに注目しています 中絶へのアクセスの制限 今後の母体の健康に影響を与える可能性があります。

この研究は、 JAMAネットワークオープン。

ソース： ブラウン大学