メディケアの価格交渉に15の医薬品を追加

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トランプ政権は今年の幕開けをさらに加速する。 メディケアの薬価交渉。

しかし、その中には初めて、2型糖尿病、HIV、がん、関節炎などの治療薬も含まれており、診療所で行われる治療法も含まれている。

これらはメディケア パート B の対象となる医薬品です。これまでの 2 回の議論では、パート D の対象となる小売医薬品のみが協議の対象となりました。

交渉された価格は、 今年選ばれた15の薬 これらは、交渉対象医薬品のトップ50のリストにある最も支出の多い医薬品を反映しており、政権もその全容を公表している。

メディケア・メディケイド・サービスセンターの発表によると、2024年11月から2025年10月までに約180万人の受益者がこれらの医薬品を使用し、メディケア・パートBとパートDの支出のうち約270億ドルを占めた。

新しい交渉価格は、数百万のメディケア受給者の自己負担コストを大幅に削減することを目的としています。

一方で、これらの治療薬のメーカーは収益について懸念する必要があるでしょうか?

一部のアナリストによれば、一部の企業はその必要がないかもしれない。

リーリンク・パートナーズのアナリスト、デービッド・ライジンジャー氏は月曜日のメモで、14の医薬品について、交渉の対象となっているメディケアの収益は、両社の2027年の世界売上高のわずか0～3％に過ぎないと述べた。

彼はそれだけを推定している ギリアドのビクタルビーは、HIV を治療する 1 日 1 回の処方薬であり、メディケアから多額の売上を引き出しており、ギリアドの 2027 年の推定世界売上高の約 8% に相当します。

特に、 イーライリリーの糖尿病治療薬であるGLP-1注射剤トルリシティが選ばれました。この毎週の薬は、同社の最も売れている肥満薬Zepboundと糖尿病薬Mounjaroの前身である。

以下は、15 種類の薬の完全なリスト、その治療薬、および製造者です。

• アノロ・エリプタ、 慢性閉塞性肺疾患、によって引き起こされる GSK
• ビクタルヴィ、 HIV、によって作られました ギリアド・サイエンシズ
• ボトックスとボトックス化粧品、 慢性片頭痛を含むいくつかの美容および治療用途は、 アッヴィ
• シムジア 関節リウマチ、クローン病、その他の自己免疫疾患用、UCB 製
• コセンティクス、 尋常性乾癬などの自己免疫疾患 ノバルティス
• エンティブ、 活動性潰瘍性大腸炎とクローン病、によって作られました。 武田
• エルレアーダ、 前立腺がん、ヤンセン・バイオテック社製
• キスカリ、 乳がん、ノバルティス社製
• 怠け者、 エーザイが製造したいくつかの進行がん
• オレンシア、 関節リウマチと乾癬性関節炎、によって作られました。 ブリストル・マイヤーズ スクイブ
• 拒否されました 統合失調症、大塚製薬
• トルリシティ、 2 型糖尿病、イーライリリー
• ヴェルゼニオ 乳がん、イーライリリー
• ゼルヤンツとゼルヤンツ XR、 関節リウマチおよびその他の複数の炎症状態。 ファイザー
• ゾレア、 喘息およびその他のアレルギー、Genentech 製

ドナルド・トランプ大統領は、バイデン政権の署名であるインフレ抑制法の重要な柱である交渉プログラムを軽視してきた。トランプ氏は代わりに、 自主的な薬価設定協定 製薬会社はここ数カ月で彼と交渉を行っているとのこと。

私たちは交渉の行方を追っていきますので、今後の報道にご期待ください。

今月の別のニュースでは、カイザーは報酬を支払うことに同意した 和解金5億5,600万ドルを記録 メディケア・アドバンテージの詐欺疑惑をめぐっては、この種のものとしては最大規模となる。

私は一緒に座りました 弁護士メアリー・インマン氏とハムサ・マヘンドラナタン氏、長年カイザー・パーマネンテの医師を務めた内部告発者ジェームス・テイラーの代理人として、記録上の和解について語った。

テイラーさんは2014年に訴訟を起こし、後に司法省がこの訴訟を引き継ぎ、他の訴訟と統合した。

マヘンドラナサン氏はCNBCに対し、「医療費がいかに高額かというピンチを誰もが感じている。メディケア・アドバンテージに関与する団体が本来受け取るべき以上の報酬を受け取っているのは、まさに政府資源の無駄遣いだ」と語った。 「それらは私たちの医療費であり、必要な場所に送られるべきですよね？」

1月14日に発表された合意は、カイザー（カリフォルニア州オークランドに本拠を置き、数十の病院を運営し、数百万人に保険を提供する企業）が、従業員が患者の診察後にカルテに追加した不正確な診断コードを適用することで、メディケア・アドバンテージ会員の病気の程度を誇張していたという長年の疑惑に決着するものである。

メディケア・アドバンテージ保険会社は、病気の患者に対して政府からより多くの報酬を受け取っている。しかし過去10年にわたり、批評家、複数の内部告発訴訟、政府の調査、その他の捜査により、このシステムは違法に収入を増やすために医療保険全体で積極的なコーディング慣行を奨励していると主張されてきた。

連邦検察は、カイザー氏がメディケアの規則に違反し、患者の診察中に実際に治療が行われていない場合でも診断を追加するよう医師に圧力をかけたと主張した。司法省は特にカイザーが次のことを描いたと非難した。 納税者のお金10億ドル 2009年から2018年までの実践から。

で 声明 カイザーはウェブサイトで、「訴訟の長期化による遅延、不確実性、コストを回避するため」訴訟で和解したと述べた。同社は不正行為や責任を認めなかった。

インマン氏はCNBCに対し、今回の和解が「業界に送るシグナルは非常に重要だ。それは、司法省がメディケア・アドバンテージ分野での重大な執行措置、特にリスクスコアの操作から後退していないということだ」と語った。

トランプ政権は月曜日、メディケア・アドバンテージ制度の保険会社に対し、業界が期待していた以上に厳しいアプローチをとる可能性があると示唆した。

メディケアおよびメディケイド サービス センター メディケア・アドバンテージ保険会社にほぼ一律の支払率を提案 来年はウォール街の予想をはるかに下回る。同庁はまた、支払いを高額にする可能性のある強引なコーディング行為の取り締まりにも取り組んだ。

これらの措置は合わせて、民間運営のメディケアプログラムにおける過払いを抑制することを目的としている。のような名前のシェア ユナイテッドヘルスグループ そして ヒューマナ そのニュースに飛び込みました。

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