米国で外傷により入院した人々は医療負債の増加や破産に直面することが多いことが、新たな研究で明らかになった。
の 研究結果、本日『Health Affairs』誌に掲載メディケイドのような公的保険プログラムは効果的に患者を保護しているように見えます。対照的に、ほとんどの働くアメリカ人をカバーする民間保険は、多くの人を重大かつ永続的な経済的影響に対して脆弱なままにしています。
「何のために健康保険があるのでしょうか？車がT字骨になったり、道路に出てバスに轢かれたりしたとしても、破産するべきではありません。しかし、自分で選択したわけではなく、防ぐことができなかった医療上の緊急事態に直面した人々が、経済的に打ちのめされることが多いのを私たちは見てきました」と博士は語った。 ジョン・W・スコット同紙の上級著者。
彼はハーバービュー メディカル センターの外傷外科医であり、ワシントン大学医学部の外科准教授です。
スコット氏らは、2019年と2020年にミシガン州で入院した1万2000人以上の負傷患者を追跡した。彼らは、患者の名前やその他の身分証明書が削除され、消費者信用報告書にリンクされていた州の外傷登録簿のデータを使用して、負傷前後の患者の経済状況を分析した。
研究者らは、これらの患者の経済的出発点を、少し後に外傷性損傷が発生した外傷登録簿に登録されている同様の約25,000人の個人と比較した。この対照グループは、研究者が計画外の入院による経済的影響を区別し、より広範な経済的要因が複合する可能性のある影響を最小限に抑えるのに役立ちました。
医療債務と破産に関する主な調査結果:
- 入院から 18 か月後、回収において医療債務を抱えている患者の割合は 24% 急増しました。
- 入院から 18 か月後、平均医療負債は患者 1 人あたり 290 ドル、または 76% 増加しました。
- 入院から 15 か月後、破産申請件数は 6% 増加しました。
自動車事故から転落、暴行に至るまで、外傷は予測不可能であり、誰にでも起こり得るものです。これらのイベントでは、多くの場合、高価な緊急手術、集中治療、長期にわたるリハビリテーションが必要になります。医療費は数万ドル以上に跳ね上がる場合があります。多くの患者はすぐに仕事に復帰できないため、経済的負担はさらに増大します。
ミシガン州は2014年に医療費負担適正化法に基づいてメディケイドの資格を拡大した26州のうちの1つであったため、研究対象となった成人の大多数が何らかの形で医療保険に加入していたとスコット氏は指摘した。しかし、患者の最終損失は広範囲に及び、65歳未満の人々、無保険者、民間保険者、低所得者の間で負担が著しく高くなっていた。
民間保険の料金はメディケアやメディケイドと比べて低い
この研究では、「民間保険に加入している患者が経験している困難は、メディケアやメディケイドが提供する強力な保護とは顕著に対照的である」と著者らは書いている。
メディケア加入者は医療債務がわずかに増加しただけで、破産の状況に変化はなかった。メディケイドの対象となっていた65歳未満の低所得患者は、負傷後に統計的に有意な医療債務の増加や破産を経験しなかった。一方、民間保険に加入している患者は、医療債務と破産の両方が大幅に増加した唯一の被保険者グループであった。
その発見は最近のことと一致している JAMA 外科研究 手術後の経済的困難についての患者の認識：主に雇用主が提供する民間の保険に加入している人は、公的保険に加入している人よりも経済的脆弱性が大きく増加していると報告しました。
この問題は、年間 1,700 ドルから 2,500 ドルを超える高額な自己負担金や、緊急時によく発生するネットワーク外料金など、いくつかの要因によって発生します。
「これはアメリカ特有の問題だ」と、JAMA手術論文の上級著者でもあるスコット氏は言う。 「世界中で人々は怪我をしますが、他の高所得国では、怪我が原因で医療債務を抱えたり、破産を申請したりすることはほとんどありません。」
同氏はさらに、保険の明確な目的は「保険契約者を膨大な負債や破産から守ることである。人々があらゆる種類の保険に加入する理由は同じだ」と付け加えた。
研究者らは、医療研究品質庁（K08 HS28672、K08 HS028817）から資金提供を受けました。
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2026-02-02 21:19:00