ホーム / ニュース / 米国の新しい小児用ワクチン推奨を理解する
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1月5日、米国保健福祉省（HHS）は、すべての子供がどのワクチンを受けるべきかに関する推奨事項を記載した新しい小児予防接種スケジュールを発表した。新しいスケジュールでは、広く推奨されるワクチンの数が17から11に減ります。これまで広く推奨されていた、A型肝炎およびB型肝炎、ロタウイルス、髄膜炎菌性疾患、インフルエンザ、RSV、および新型コロナウイルスに対する免疫を提供するワクチン接種は、現在は「臨床上の意思決定の共有」（医療提供者との協議）を行った後、またはリスクの高い小児にのみ推奨されています。更新されたスケジュールでは、ヒトパピローマウイルス（HPV）に対する推奨ワクチンの数も2つまたは3つから1つに減ります。
以下に、ハーバード大学THチャン公衆衛生大学院の疫学教授であるビル・ハナゲ氏が、新しいワクチンのスケジュールについての見解を述べています。
Q: 米国のワクチン接種率が低下した場合、何が予想されるでしょうか?
答え: 要するに、保護される人が減れば、予防可能な病気、苦しみ、死が増えるということです。
正確にどれだけの量をどれだけ早く投与するかは、ワクチン、対象となる病気、健康への影響が現れるまでにどれくらいの時間がかかるかによって異なります。たとえば、B 型肝炎は肝臓がんや肝不全などの慢性疾患を引き起こす可能性があり、その影響が完全に現れるまでには何年もかかります。一方、短期的には、髄膜炎菌性髄膜炎は急性かつ致死性の病気です。ロタウイルスは下痢を引き起こし、ワクチンが利用可能になる前は、ER でのケアや入院を必要とする数万人の子供たちの原因となっていました。毎年、インフルエンザの季節には子供たちの命が奪われます。昨年、米国では記録的な289人の子供がインフルエンザで死亡し、私たちは今、ウイルスの感染者数が記録的なレベルに達し、特に厄介な季節の真っただ中にいることに気づきました。
これらのワクチンを受ける子どもの数が減れば、これらの病気がさらに増えることが予想され、それらはすべて短期的にも将来的にも危険である可能性があります。独特かつ不釣り合いなリスクにさらされているのは、主治医のいない子どもや保険に加入していない子どもたちです。これらの子供たちは、今後ワクチンを入手することが最も困難になる子供たちでもあります。
Q: これらの特定のワクチンが世界共通の推奨から削除されたのはなぜですか?この決定についてどう思いますか?
答え: 予防接種の実施に関する諮問委員会の最近の会議では、それを正当化する証拠がないにもかかわらず、いくつかの推論が電報で伝えられました。これらの病気のほとんどは軽症であるため、全体的なリスクは低いというのが一般的な考え方ですが、それは、激しい地震はめったに起こらないのだから、わざわざ備えるべきではない、あるいは、ほとんどの建物には火災がないのだから消防法を放棄すべきだ、と提案しているようなものです。実際、これらの病気の多くはリスクが非常に低いです なぜなら ワクチンの。たとえば、今年のインフルエンザワクチンを考えてみましょう。の 現在のインフルエンザの季節 ワクチンには含まれていない菌株の出現が確認されていますが、ワクチンは まだ 重要な保護を提供します。英国の研究では、現在の季節性インフルエンザワクチンは、小児や青少年が救急外来を受診したり、病気で入院したりするのを防ぐのに72～75％効果的であることが判明した。したがって、明らかに不完全であると認められるこのワクチンでも、重篤な病気に対する防御効果は得られます。
Q: HPV に対する推奨ワクチンの減少についてはどうですか?
答え: HPV ワクチンは、時間の経過とともに子宮頸がんにつながる可能性のある感染を予防します。世界保健機関は 1 回接種を推奨していますが、これは医療制度が脆弱な低・中所得国を考慮したものであり、可能な限り広範な予防を達成するために 1 回接種を優先するのが理にかなっています。
Q：何かありますか？ 新型コロナウイルスのパンデミックから得た教訓 そしてそのワクチンの開発と実施は、新しい推奨事項を理解するのに役立ちますか？
答え: パンデミックの間、私は「集団免疫」、つまりすでに免疫を持っているために感染しない人口の割合について、際限なく質問を受けました。この数値が十分に高ければ、ウイルスを完全に排除できます。最近まで、これは麻疹でまさに起こっていたことです。高いワクチン接種率により、人々が感染したり、他の人に病気を伝染させたりすることがなくなりました。言い換えれば、ワクチン接種が必要な大きな理由は、自分自身だけでなく隣人を守るためであるということです。
新型コロナウイルスの場合、ワクチンは感染を完全に阻止することなく、重篤な症状を大幅に軽減します。それは、新型コロナウイルスワクチンが失敗だった、あるいは失敗しているという意味ではない。むしろ、ワクチンは何百万もの命を救い、特に重篤な病気になるリスクが高い高齢者に大きな影響を与えている。しかし、感染が続いているという事実と、重症化のリスクが個人によってどの程度異なるかという事実は、これらの推奨事項を動かしていると思われるワクチン懐疑論の一部を説明するのに役立つかもしれない。
Q: 新しいガイドラインでの「臨床上の意思決定の共有」に関する推奨事項についてどう思いますか?
答え: 「臨床上の意思決定を共有する」というのは聞こえはいいですが、医療提供者との追加の連絡が必要であり、これには時間と費用がかかり、ワクチン接種を受ける可能性が低くなります。また、ワクチンの恩恵を受けられない可能性がある、またはむしろ感染そのものに賭けたい何らかの理由があることを暗示しています。ワクチン接種を受けない場合のリスクの一例を挙げると、髄膜炎菌性髄膜炎の致死率は約 10% で、生存者の 20% は切断や難聴などの長期にわたる後遺症に苦しみます。誰もがそのような病気から守られるべきです。
Q: 政権は、推奨される小児用ワクチンの数を減らすことで、わずか 10 種類の病気に対して子供たちに予防接種を行っているデンマークなどの先進国と米国をよりよく連携させることができると述べました。 (米国は以前、17 の病気に対するワクチンを推奨しました。)
答え: 優先順位や医療システムに基づいて、推奨するワクチンの正確なスケジュールは国によって異なります。イギリス、ドイツ、カナダ、オーストラリアなどを見てみると、リストは数えきれないほどありますが、これらの病気の大部分に対してワクチンを接種しています。
デンマークでは、小児予防接種の推奨が異例に少ない。また、米国とは異なり、容易にアクセスできる国民皆保険制度もある。その背景がなぜ重要なのかの一例を挙げると、デンマークでは妊娠の95％以上がB型肝炎の検査を受けているため、感染した赤ちゃんは必要なワクチンを受け、親はそれにふさわしいケアを受けられる。対照的に、米国では、妊娠の 12 ～ 18% が B 型肝炎のスクリーニングに完全に失敗しています。検査で陽性となった人は経過観察を受けられない可能性が高く、完全に見逃された人は、人口全体よりも陽性になるリスクが高くなります。米国では、医療制度内で対象を絞ったワクチン接種が機能していなかったため、すべての乳児に対する B 型肝炎に対する定期ワクチン接種が採用されました。
質問: 支持者らが主張するように、新たな勧告は国の公衆衛生制度への信頼を高めるのに役立つだろうか？
答え: より多くの人が病気になることを意味する推奨事項を通じて公衆衛生への信頼を築くことができると提案するのは奇妙に思えます。
Q: ワクチンの有効性と安全性に関するさらなる研究は実際に必要なのでしょうか?
答え: もちろん、適切な決定を下すために証拠を収集し続ける必要があります。とはいえ、これらのワクチンに関してはすでに膨大な量の研究があり、それが提供する証拠は常に米国の小児ワクチンスケジュールに情報を提供してきました。あるいは少なくとも以前はそうでした。
Q: 他に注意すべきことはありますか?
答え: ワクチンの推奨は決まったものではありませんし、決めるべきではありません。新しいワクチンが利用可能になったり、かなりの量の病気を予防する新たな機会があることを示す証拠が得られたりすると、それらは更新されます。しかし、それらのアップデートは通常小規模であり、慎重に検討されたものです。このように既存のガイダンスを覆すことは前例のないことです。
専門の医師団体は、ワクチン完全性プロジェクトのような取り組みと同様に、HHS の変更とは独立しており、証拠に基づいたアドバイスを提供し続けています。ぜひチェックしてみてください。
最終更新日
2026 年 1 月 14 日
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