健康

命を救う手術を待つ人が増える中、臓器提供者不足は致命的になる可能性がある

今世紀初めて、死亡した臓器提供者の減少により、命を救う腎臓移植の減少が生じました。これは、生体提供者の腎臓が増加し、その活用が改善されたにもかかわらず、衝撃的な逆転が起こりました。過去に移植総数が減少したのは、生者と死亡者の両方の提供が同時に減少したためであり、これは不況や新型コロナウイルスのパンデミック時に見られた。2025 年、システムは新たな逆の問題に直面しました。生体腎臓の提供が増加し、病院はより効率的になり、ドナーの年齢、軽傷、または病気の初期兆候に対する懸念から、かつては廃棄されていたかもしれない腎臓を移植するようになりました。 しかし、これらの増加は、2024年と比較して死亡したドナー腎臓の4パーセント減少、つまり提供663件の減少によって圧倒され、救命移植の総数が減少しました。その原因は登録ドナーの不足ではなく、連邦政府による新たな監視と調査の波、そして激しい政策によって引き起こされた移植プロセスそのものの体系的な問題である。 メディアの注目、医師がまだ生きている患者から臓器を移植しようとした稀なケースに焦点を当てました。非営利団体腎臓移植協同組合による新しい報告書は、この監視の複合的な影響により、潜在的なドナーとその家族が見出しに怯え、記録的な数のドナー登録から撤退し、 臓器調達団体は次のスキャンダルを恐れて過度に用心深くなり、かつては追い求めていたであろう寄付者から目をそらした。腎移植協同組合の会長であるアンディ・ハワード博士は、「これは移植コミュニティにとって深刻なシグナルであり、患者はすぐにその影響を感じることになるだろう」と述べた。「証拠は一貫して、患者とドナーが真の支援、指導、ナビゲーションを受けられる場合、生体腎臓の提供によって移植率が増加する可能性があることを示しています。私たちはすでに、何が機能するのか、そしてそれをどのように拡張するのかを知っています。今問題となっているのは、回避可能な人命の損失を防ぐために私たちが間に合うように行動できるかどうかです。」 2021年、TJ・フーバーさんは循環器系疾患で死亡した後、ドナーとしてケンタッキー州で臓器摘出手術に車で運ばれた。明らかに意識の兆候を示していたにもかかわらず、調達スタッフは前に進み、医師が介入したときにのみ停止したとされている（写真：妹のドナ・ローラーとフーバー） お使いのブラウザは iframe をサポートしていません。 の 腎移植協力 具体的な事例を挙げて、 デイリーメールでも取り上げられました、それが変曲点となり、現在臓器提供のプロセスを支配する厳しい監視とリスク回避を引き起こしました。2021年10月、TJ・フーバーさんは「循環器系死亡後の提供」（DCD）の候補者として宣告された後、ケンタッキー州の病院で臓器摘出手術に向けて車で運ばれた。つまり、薬物の過剰摂取により心臓が停止してから医師が数分待ってから臓器摘出手術を開始することになる。 デイリー・メールが分析した連邦捜査の詳細と、デイリー・メールが妹のドナ・ローラーに行ったインタビューで裏付けられたように、フーバーは目で動きを追跡したり、体をのたうち回ったり、泣き叫んだりするなど、明確な意識の兆候を示していたが、ケンタッキー臓器提供団体（KYDA）（現ネットワーク・フォー・ホープ）のスタッフが追及を続けたと伝えられている。 病院の医師が非人道的だとして手術を拒否したため、手術は中止された。ドナーは心臓死または脳死のいずれかの後に死亡と宣言される場合があります。過去20年にわたり、移植システムは心臓死後のドナー（DCD）への依存度を高めており、2005年の死亡ドナー移植の約7％から2024年には45％に増加し、残りが脳死によるものとなっている。この事件はフーバーに永続的な重度の認知障害を残したもので、臓器調達システムに対する連邦政府の厳しい監視のきっかけとなった。彼の試練の公の暴露は炎上を引き起こし、議会公聴会に直接つながり、そこで彼の話はシステムの欠陥の証拠として調査されました。また、これは保健資源サービス局（HRSA）による大規模な調査を引き起こし、他の機関からの規制上の監視も強化された。安全上の欠陥を是正することを目的とした政府の対応は、その後DCDに対する疑念の風潮を生み出し、利用可能なドナープールに影響を与えた。腎移植協力団体によると、この精査は重大な安全上の欠陥を修正することを目的としていたが、逆説的な効果をもたらしたという。同団体は、フーバー事件のような恐ろしい事件に必要な焦点を当てた結果、国民の信頼が揺らぎ、ドナー登録の撤回が急増していることを示唆していると示唆した。 フーバー氏の事件は連邦保健資源サービス局（HRSA）の包括的な調査の焦点となり、9月の議会公聴会で議論された。フーバー氏の事件に焦点が当てられることで、臓器調達団体（OPO）も過度に慎重になり、重要な瞬間にシステムが麻痺してしまう。多くの人は、次の見出しや連邦捜査を恐れて、死亡の決定がそれほど絶対的ではない循環器系死亡後のドナーの追跡をためらうようになっている。 この新たなためらいは、利用可能なドナーの数を直接的に減少させます。心臓が停止すると、体内の臓器が劣化します。 OPOは、循環死よりもはるかに長い時間がかかるか、まったく起こらない可能性がある脳死を待つことによって、移植可能な腎臓の多くが使用できなくなることを許しており、ドナープール全体が縮小している。2025年6月に始まった死亡ドナーの減少は、現在全国待機リストで腎臓を待っている約9万4000人のアメリカ人にとって差し迫った危機を引き起こしている。腎臓は群を抜いて最も需要の高い臓器であり、この供給量の突然の減少は、最大かつ最も脆弱な患者集団を直接危険にさらしています。病院が受け取った臓器の使用方法を同時に大幅に改善しなければ、その影響はさらに深刻なものになっていただろう。 2025 年には腎臓廃棄率が 7% 低下しました。これは、例年よりも多くの腎臓が限界ドナーまたは高リスクのドナーから移植に成功したことを意味します。差し迫った臓器提供者不足は、増え続ける高齢者人口にとって問題となっている。つまり、より多くの病人が、自らも高齢で医学的に不適格である可能性の高い提供者候補の中から臓器を必要としているということだ。腎移植協同組合によると、解決策は、問題を抱えた死亡者ドナーシステムの修復のみに重点を置くのではなく、連邦政府が支援する生体提供のためのインフラを積極的に構築することに方向転換することだという。 2025年6月に始まった死亡ドナーの減少は、現在全国待機リスト（ストック）で腎臓を待っている約9万4000人のアメリカ人にとって差し迫った危機を引き起こしている。中心的な提案は「移植推進者」の国家制度を創設することだ。 これらの訓練を受けたファシリテーターは、移植候補者が潜在的なドナーを特定するのを支援し、初期のスクリーニングから術後のケアに至るまで、移植希望者が希望するドナーをあらゆる段階で指導し、リスクを恐れてドロップアウトするリスクを軽減します。ジョンズ・ホプキンス大学やアラバマ大学などの機関のプログラムでは、ファシリテーターのサポートにより、潜在的なドナーがスクリーニングを完了する可能性が最大9倍、承認されたドナーになる可能性が7倍になることが示されています。この戦略を全国的に実行するために、報告書は、メディケアが死亡臓器回復の高額な費用に資金を提供しているのと同じように、メディケアの費用を償還可能なメディケア費用として確立することにより、高齢者向けの連邦保健プログラムであるメディケアに対する重要な政策変更を求めている。ハワード氏はアクシオスに対し、「人々が生体ドナーになりたがっていることは知っています。彼らは喜んでそうするつもりですが、私たちは彼らを助ける方法を見つけなければならず、連邦政府が行動を起こす必要があると感じています。」 #命を救う手術を待つ人が増える中臓器提供者不足は致命的になる可能性がある