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2026-01-13 07:00:00
サイズの変化を示す MicroShunt の写真比較。上: 患者から外植されたマイクロシャント。骨折と 1 つのヒレの喪失を伴うびまん性の腫れが見られます。中央: 別の患者から移植された MicroShunt で、ヒレの周囲に局所的な腫れが見られます。下: 未使用の MicroShunt (制御)。スケール: 1 目盛 = 1 mm。クレジット: 富田 涼
日本の名古屋大学の新しい研究によると、広く使用されている眼軟膏は緑内障インプラントを腫れさせ、破裂する可能性があるという。この研究は、臨床的および実験的証拠を用いて、ワセリンベースの眼軟膏が緑内障治療のために60カ国以上で使用されているインプラントであるPRESERFLO MicroShuntを侵害する可能性があることを初めて示したものである。
調査結果は、 Graefe の臨床および実験眼科アーカイブ。
緑内障は、視神経が損傷し、視力喪失につながる可能性がある目の病気です。多くの場合、眼液の排出の遮断によって引き起こされる眼圧の上昇が原因で発生します。最近の研究では、世界中で 7,600 万人が緑内障に罹患していると推定されています。
MicroShunt は、緑内障患者の体液排出を改善するために目に埋め込まれる小型の濾過装置です。従来の手術と比較して、術後の合併症が軽減され、追加の薬剤への依存が軽減されます。
MicroShunt は、ポリスチレン-ブロック-ポリイソブチレン-ブロック-ポリスチレン (SIBS) ブロック ポリマーをベースとしたスチレン系熱可塑性エラストマーで作られており、生体適合性が高く、柔軟性があり、炎症や瘢痕を引き起こす可能性が低くなります。ただし、この材料は炭化水素や石油ベースの材料と接触すると脆弱になります。
油との親和性が高いため、ワセリンベースの眼軟膏にさらされると、油成分がデバイスに浸透し、膨張を引き起こしたり、形状や柔軟性が変化する可能性があります。
緑内障による視野欠損の進行（左から右へ）。クレジット: 富田 涼
MicroShunt の製造元の説明書には、「MicroShunt は軟膏や分散液などのワセリンベース (つまりワセリンゼリー) 材料と直接接触させないでください」と記載されています。しかし、この予防措置は臨床現場で広く認識されておらず、一貫して遵守されていません。
「膨張したマイクロシャントは構造的に脆弱である可能性があります」と、この研究の筆頭著者である眼科医で名古屋大学大学院医学系研究科の富田亮助教授は述べた。 「手術中に、腫れたマイクロシャントの破裂を観察しました。より多くの臨床医がこのリスクを認識すれば、同様の問題を防ぐことができるでしょう。」
名古屋大学医学部付属病院および医学研究科の猪岡大河助教、結城健也准教授を含む富田氏らは、工学研究科の梶田隆人博士および野呂篤次准教授と共同で、ワセリンベースの眼軟膏への曝露後のマイクロシャントの変化を調べた。
医療チームは臨床症例を検討し、エンジニアリングチームは臨床検査分析を実施しました。
臨床証拠
この臨床研究では、後にさまざまな理由で MicroShunt インプラントが除去された 7 人の緑内障患者を検査しました。その結果、明確なパターンが明らかになりました。
3 件のケースでは、MicroShunt が結膜の外に露出され、患者はワセリンベースの眼軟膏を投与されました。外植された 3 つのデバイスはすべて重大な腫れを示し、そのうち 2 つは破裂しました。
他の 3 件のケースでは、MicroShunt は結膜で覆われたままであり、軟膏は投与されませんでした。これらのデバイスは元の構造を保持していました。
重要なのは、追加の 1 つのケースでは、MicroShunt が結膜の外側に露出していましたが、軟膏は塗布されませんでした。装置は膨らみませんでした。これは、結膜破裂だけではなく、軟膏との直接接触が腫れの主な原因であることを示しています。
検査室の確認
室内実験により臨床所見が確認されました。研究チームは、未使用のマイクロシャントをワセリンベースの眼軟膏に浸し、臨床例で見られる腫れを再現しました。
顕微鏡による測定では、大きな変化が見られました。軟膏に浸して 24 時間後、MicroShunt の外径は元のサイズの 1.44 倍に増加し、ヒレ状の部分は初期値の 1.29 倍に広がりました。
化学分析により、この変化の原因が特定されました。 24 時間の浸漬後、油成分は MicroShunt の総重量の約 45% を占め、3 か月後には 73% に増加しました。
これらの結果により、膨潤の主な原因は油性軟膏成分の材料への吸収であることが確認されました。
臨床的影響
研究チームは、臨床医は、特にデバイスが結膜の外に露出している場合には、MicroShunt インプラントを装着した患者にワセリンベースの軟膏を使用することを避ける必要があると強調しています。代替の術後治療を検討する必要がありますが、破裂が発生していない場合でも腫れが MicroShunt のパフォーマンスに影響を与えるかどうかを評価するには、さらなる研究が必要です。
「私たちの研究では、一般的に使用されている医療材料は、その化学的特性や使用環境が十分に理解されていない場合、予期せぬ合併症を引き起こす可能性があることが判明しました」と野呂教授は述べた。
「私たちは医学と工学の両面から、医療材料の化学的性質を理解し、使用環境を適切に管理することの重要性を重視しています。」
詳細情報
富田 諒 ほかワセリンベースの軟膏を塗布すると、PRESERFLO MicroShunt の腫れが誘発されます。 Graefe の臨床および実験眼科アーカイブ （2026年）。 DOI: 10.1007/s00417-025-07075-2
主要な医療概念
緑内障視神経
臨床カテゴリー
眼科
引用: 緑内障インプラントの腫れと破裂に関連する一般的な眼軟膏 (2026 年 1 月 13 日) より 2026 年 1 月 13 日に取得
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#一般的な眼軟膏は緑内障インプラントの腫れと破裂に関連している