2026年1月8日午後7時18分ET
ワシントン ― 共和党が多数を占める米国下院は木曜日、医療費負担適正化法に基づく保険補助金の強化を３年間再開する民主党主導の法案を可決し、ミシガン州議員も党の方針に沿った投票を行った。
先月同様の法案を否決した上院ではこの法案が可決される見込みはないが、超党派の上院議員グループは一部の改革を伴う補助金延長に向けた妥協策を模索している。問題となっているのは、中絶サービスをカバーする計画に税額控除が適用されることだ。
木曜日の法案は、増額された医療費負担適正化法の保険補助金が2025年末に期限切れとなったことを受けて制定されたもので、一部の補助金を受けている加入者が年間で支払っている保険料の平均が2倍以上となった。政策研究グループの試算によれば、2025年の平均888ドルから2026年には1,904ドルに114％増加した。 KFF。
超党派の予算政策優先センターの試算によると、ミシガン州では年収13万ドル（連邦貧困水準の約400％）の4人家族のACA保険料は、補助金の強化がなければ年間9092ドル増加し、約2万140ドルになると予測されている。同団体の試算によれば、ミシガン州に住む年収8万ドルの60歳の夫婦の場合、保険料はなんと1万9500ドル上昇し、約2万6750ドルになるという。
補助金問題で妥協を仲介する超党派の協議に参加しているグランドラピッズ民主党のヒラリー・ショルテン下院議員は、「根本的に破綻している我が国の医療制度に関しては、こうした税額控除の延長が最終的な解決策ではない」と述べた。
「しかし、議会は議会と同じことをして、将来の缶を蹴飛ばしました。今、私たちにできる唯一の選択肢は、一部のアメリカ人に対して保険料が時には200％も上昇しないように、保険料を延長することだけです。その結果、医療費がまったく支払えなくなり、個人は医療を受けないという選択を迫られることになります。」
下院教育労働委員会の共和党委員長であるティム・ウォルバーグ下院議員は、たとえ短期であっても税額控除を延長するのは間違ったアプローチであり、民主党は「効果のない医療計画を策定した2010年以来、機能していないものを延長すること」に夢中になっていると述べた。
レナウィー郡出身の共和党ウォルバーグ氏は、「民主党が医療保険の廃止を主張するのは全くの嘘だ」と述べた。 「（補助金拡充の）3年間の期限を延期したのは彼ら、民主党だった。費用の負担が大きい介護法を最初に可決したのは彼らだった。法案が制定されて以来、機能していない。」
木曜日の採決は、昨年12月31日のクレジット期限切れを阻止する法案の審議を昨年数か月間拒否した下院共和党指導部の反対にもかかわらず行われた。
しかし、補助金の廃止を容認したことによる政治的逆風を懸念する弱い立場の共和党議員４人からなるグループは、先月下旬、法案を委員会から議場に放り出すことで法案の審議を強制する民主党主導の取り組みに署名した。
ミシガン州の下院共和党議員７人全員が反対票を投じ、民主党議員６人が賛成票を投じた。
オランダ共和党のビル・ホイゼンガ米下院議員は、「問題は、われわれは無駄遣い、詐欺、虐待を根絶できていないということだ。われわれが目にしているのは、これまで一度も保険金請求をしたことがなく、自分たちが保険金請求を行ったことすら知らない何百万人もの人々だ」と述べた。
「問題の根本原因を解決せずに、ただ問題にお金を投じようとするこの焦りは、まったく愚かなことだと私は思います。」
上院協議で出てくる可能性のある妥協案を支持するかとの質問に対し、ホイゼンガ氏は検討すると述べたが、ACA市場を通じて健康保険に加入しているのは米国人のわずか6～7％だと指摘した。
「私たちは、雇用主や自営業者など、このすべてを吸収しているすべての人々のために、医療制度を改善しなければなりません」とホイゼンガ氏は語った。
今年の知事選に出馬しているシェルビー郡区共和党のジョン・ジェームズ下院議員は、X（旧ツイッター）へのメッセージで、健康保険料の高騰は「税金を使った詐欺」のせいだと非難した。
「民主党は動揺しており、新型コロナウイルス感染症時代のオバマケア給付金を数十億ドルの保険会社に拡大することで、国民の健康と子供の将来を売り渡しているが、その対象はアメリカ国民のわずか7％だ！」ジェームズは書いた。
詳細: 下院、共和党指導者の反対を押し切って医療補助金延長法案を可決
デトロイト民主党のラシダ・トレイブ下院議員は、議会共和党は10年以上医療制度の見直しや医療費負担適正化法の廃止について話し合ってきたが、何も行動を起こさなかったと主張した。高額な医療費を和らげるために共和党議員が有権者が税額控除を受けるのを難しくしているのは「残酷だ」と彼女は語った。
トレイブ氏は、サウスダコタ州のジョン・チューン上院多数党院内総務が、補助金延長法案を僅差の上院で可決するには必要だと主張している、最低保険料支払いの義務化、医療貯蓄口座の拡大、中絶サービスに税金が使われないようにするなどのACA改革を支持するつもりはないと述べた。
「本当に明らかだと思うことの一つは、以前のように医療費負担適正化法のきれいな延長を望んでいる全米の広範なアメリカ国民とトゥーン氏がいかに乖離しているかということだ。そして、先に進みましょう」とトレイブ氏は語った。
「彼は今、アメリカ国民を人質にとるべきではない。」
2010年の医療費負担適正化法は当初、取引所で健康保険料をより手頃な価格にするための税額控除を規定していたが、現在危険にさらされている強化された控除は2021年の新型コロナウイルス救済策まで遡る。
この法律により、低所得者に対する税額控除が拡大されるとともに、連邦貧困水準の400％に相当する年収を持つ中所得者にも資格が拡大された。このクレジットのおかげで、2025 年には加入者数が記録的な 2,400 万人に急増しました。この中にはミシガン州の 53 万人の加入者が含まれており、州保険局によると、そのうち 90% が低コストのプランに加入することができました。
シャーロット共和党のトム・バレット下院議員は、補助金の拡充は本当の税額控除ではなく、大手保険会社に流れる小切手であり、6年前の新型コロナウイルス感染症救済策の名残であると述べ、「医療政策に対する重大な欠陥のあるアプローチ」であると述べた。
バレット氏は先月下院委員会で、かつては強化された補助金を請求する資格があった高所得世帯に言及し、「特に横行する廃棄物詐欺や乱用が引き続き明らかになっていることから、補助金の一律延長は解決策ではない」と述べた。
「保険会社には、納税者の補助金が保険会社の収入増加を意味するのに、オバマケアの費用を低く抑えようとするインセンティブがないのは明らかだ…不正行為やその他のことを軽減しようとする動機はない。」
バレット氏は木曜日、デトロイト・ニュースに対し、上院から提出される可能性のある補助金に関する超党派の提案を検討すると述べたが、「実際に多額の違法利益を上げている保険会社のみの収益に直接利益をもたらすものではないことを確認したい」と語った。
ベイシティ民主党のクリステン・マクドナルド・リベット下院議員は、すでに生活費の高騰に苦しんでいる有権者にとって医療費が「負担になっている」と述べた。
「私たちのオフィスでは、文字通り毎日この問題について聞いています。健康保険に加入する余裕がなく、子供たちだけをカバーする保険に加入するだけでいいのか、といった選択を迫られている人々が涙ながらに電話をかけてきました。」マクドナルド・リベット氏は語った。
「昨日、2万ドルの控除額がある健康保険に加入しなければならなかった人と話しました。」
ACA補助金に関する前回の採決は上院で否決されたが、マクドナルド・リベット氏は、それが数週間前のことだと指摘した。同氏は現在進行中の超党派協議に期待を寄せており、所得制限や最低保険料支払額など議論中の一部の改革案には前向きだが、生殖医療に関する制限については受け入れられないと述べた。
「リプロダクティブ・ライツの制限は毒薬だ。…私は6人の子供の母親で、そのうち4人は娘だ。それは私にとって一線を越えた一線だ」と彼女は語った。 「しかし、他の問題については、どうすればこれを別の方法で行うことができるのか、どうすればより良くできるのかという考えについて、私たちはそれらの話し合いを行うべきです。」
#ミシガン州議会は健康保険補助金の復活についてどのように投票したか