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2026-01-08 14:14:00
癌手術後の乳房再建は依然として大きな課題であり、特に満足のいく審美的結果を達成するには残存組織量が不十分な場合に顕著です。各患者に簡単に適応できる注射可能なソリューションは、これらの手順を大幅に簡素化し、複雑な再建介入の必要性を減らすことができます。
がん診断後に乳房温存手術を受ける女性は、悪性腫瘍のリスクがある組織を完全に除去するか、乳房の自然な外観を維持するかという難しいトレードオフに直面することがよくあります。乳房が小さい患者や腫瘍が大きい患者の場合、標準的な外科技術ではこのバランスを達成することが困難です。
原則として、外科医は既存の乳房組織を再分配する方法を使用します。これでは不十分な場合は、体の他の領域からの組織移植が使用されますが、これはさらなる瘢痕化とより長い回復期間を伴う解決策です。
ソウル州立大学盆唐大学病院の研究者チームは、寄付された人間の皮膚から採取し、特別な処理手順を経た注射用充填剤を開発した。目標は、複雑な乳房再建手順を必要とせずに、腫瘍の外科的除去後に残ったスペースを埋めることです。
研究結果は実験用ラットモデルで実施され、雑誌に掲載されました。 ACS アプライドバイオマテリアls物質が周囲の組織に徐々に受け入れられ、炎症反応は最初はより激しく、6 か月間は継続的に減少することを示しています。
切断や縫合固定が必要で不規則な欠損や深い欠損への適応が難しい現在使用されている材料とは異なり、 SCフィルペースト 各乳房の形状に応じて直接注入してモデル化することができます。
この材料を入手するために、韓国の研究者らは、組織の再生に関与する細胞外マトリックスの一部と測定可能な量の成長因子を保持しながら、細胞成分を完全に除去するように設計された一連の手順を通じて、提供された人間の皮膚を処理した。
次に、この材料は平均直径約 190 マイクロメートルの微細な粒子に変換され、その後、注射可能なペーストに組み込まれました。
実験室分析によると、加工された材料には、通常免疫反応を引き起こす成分が非常に低レベルで含まれていることが示されています。二本鎖 DNA の含有量は 18 ナノグラム/ミリグラムまで減少しました。これは、移植可能な材料として一般的に受け入れられている閾値 50 ng/mg を下回っています。
また、組織拒絶反応に関与する MHC-I タンパク質も完全に除去されました。同時に、注射用ゲルは、市販の対照製品の 2 倍以上のコラーゲン含有量を保持し、レベルが天然組織のレベルよりも低いままであったにもかかわらず、治癒と血管形成に関連する中程度の量の成長因子を保持しました。
試験は80匹のラットに対して、少量の物質を皮下に注射し、その後6ヶ月の観察期間を経て実施された。実験は乳房の再建に関するものではなく、体の生物学的反応を評価する目的で、動物の背中の皮下に材料を埋め込むものでした。この結果を、2 つの同様の市販製品で得られた結果と比較しました。
新しい材料は血管の形成を刺激し、結合組織の生成を担う細胞である線維芽細胞をより多く引き寄せました。材料内の血管の数は徐々に増加し、3 か月と 6 か月の時点では、市販品の 1 つと比較して大幅に増加しました。また、移植から 1 か月後、実験材料は対照製品よりも大幅に多くの線維芽細胞を引き寄せました。
TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8などの炎症マーカーは、1か月後の最初の評価時に最大値に達し、その後着実に減少しました。 6 か月時点で、IL-1β レベルはベースラインよりも大幅に低下しており、炎症反応が時間の経過とともに減少したことが示唆されました。観察期間中、炎症マーカーの値は、現在入手可能な他の市販材料で観察されたものと同等か、それよりも低かった。
組織学的分析により、適切と考えられるリモデリングプロセスが示されました。組織の分解と修復に関与する酵素は、初期段階では活性でしたが、その後、新しいコラーゲンが蓄積するにつれて減少しました。 I 型コラーゲンは 6 か月にわたって徐々に増加しましたが、III 型コラーゲンは初期のピークに達し、その後減少しました。これは、創傷治癒の正常段階と一致するパターンです。著者らは、これらのデータを、身体が移植された材料を隔離すべき異物としてではなく、新しい組織の形成のサポートとして使用していることを示していると解釈している。
ただし、この研究には一定の限界もあります。すべての実験はラットで行われましたが、ラットの治癒プロセスは人間とは異なります。 6 か月の追跡期間では、長期的な問題の可能性はカバーされません。さらに、著者らは、エラスチン含有量や注入後に形状を維持する材料の能力など、いくつかの機械的特性を最適化する必要性についても言及しています。また、6 か月後の評価では、対照製品の 1 つで見られたものよりも厚い組織層が材料の周囲に形成されていました。
著者らは、この研究は初期の前臨床段階にあり、この物質は患者への使用が承認されていないことを強調している。臨床応用の前には、より複雑な動物モデルでのさらなる評価とその後のヒト臨床試験が必要です。結果は有望ですが、この材料は現在利用可能な治療選択肢ではありません。
#注射可能なインプラントは初期の前臨床試験で有望な結果を示しがん後の乳房再建手術の代替となる可能性がある