- 転移性ホルモン感受性前立腺がん患者において、患者が良好な生化学反応を示すかどうかを治療前に予測するための最初に検証されたツールの 1 つ。
- 早期に良好な前立腺特異抗原（PSA）反応を達成する可能性が低い患者を特定することで、臨床医はより早期に介入したり、治療の強化を検討したり、臨床試験への登録を優先したりできる可能性があります。
- 結果は Nature Communications に掲載されました。
クリーブランド – で発表された新しい研究 ネイチャーコミュニケーションズ 早期のモデルに基づいた治療強化が、悪性度の高い疾患を有する患者の生存期間を有意義に改善できるかどうかを研究するためのフレームワークを提供します。
「前立腺特異抗原（PSA）が早期に非常に低いレベルに低下することは、転移性前立腺がんの長期生存を予測する最も強力な指標の1つです。しかし、臨床医は現在、患者がこの良好な反応を示すかどうかを確認するために、治療開始後最大6か月待たなければなりません。反応が良くない患者の場合、この遅れによりがんが進行し、治療に対する耐性が高まる可能性があります」と述べた。 ソウミャジット・ロイ医師、放射線腫瘍医 カリフォルニア大学サイドマンがんセンター そして研究の第一著者。
既存の臨床リスク層別化ツール（疾患量や転移巣量など）は比較的不正確であるため、重要な 6 か月の期間が終了する前に、より早期に患者をリスク層別化できる、信頼性が高く使いやすいツールに対するニーズが満たされていません。研究者らは、現在世界中で標準治療となっている最新のアンドロゲン受容体経路阻害剤（ARPI）で治療を受けている転移性ホルモン感受性前立腺がん（mHSPC）の男性について、診断時に早期の治療反応を予測できるかどうかを確認したいと考えていた。
この研究は、mHSPCにおける治療結果が判明する前に、初期の生化学的反応を予測できる、厳密に検証された最初のツールの1つを提供します。
「重要なのは、前立腺がん治療を、治療に失敗する人を待つという事後的なアプローチから、積極的で個別化された戦略に移行することにあります。早期に良好なPSA反応を達成する可能性が低い患者を特定することで、臨床医はより早く介入したり、治療の強化を検討したり、臨床試験への登録を優先したりできる可能性があります」と主著者は述べた。 ダニエル・スプラット医師、ヴィンセント K. スミス大学シードマンがんセンター放射線腫瘍科長、および大学 CMC 副最高科学責任者。さらに、このモデルは、PSA 単独や転移体積など、一般的に使用される単一の危険因子を上回っており、1 つの尺度に依存するのではなく、複数の臨床変数を統合することの重要性が強調されています。
このモデルは、臨床医にとって次のことに役立ちます。
• 標準治療に最適に反応する可能性が低い高リスク患者を診断時に特定する
• 追加治療や綿密なモニタリングが適切かどうかを含め、早期治療に関する議論をガイドします。
• 意思決定の共有を改善し、患者が治療に対して予想される反応をよりよく理解できるようにします。
• 早期の治療強化や新たな戦略から恩恵を受ける可能性が最も高い患者に関する研究を充実させることにより、臨床試験デザインを最適化する。
次の重要なステップは、現実の臨床現場および進行中の臨床試験内でモデルをさらに検証することです。これにより、モデルを日常診療に組み込む最適な方法と、その使用によって患者の転帰が直接改善されるかどうかが決まります。研究者らは、リスク予測をさらに精緻化するために、ゲノムデータ、分子データ、高度な画像データなどの追加のバイオマーカーを組み込んでモデルを強化することにも関心を持っています。
最後に、この研究は、早期のモデルに基づく治療強化が進行性の疾患を有する患者の生存期間を有意義に改善できるかどうかを研究するための枠組みを提供する。
#カリフォルニア大学の研究者が転移性前立腺がんのリスクを特定するツールを開発