[임플란트 특집] 骨粗鬆症と炎症の二重苦 – 青少年協会

提供：弘済駅良心歯科医院

[임플란트 특집] 「上顎洞リフト」で骨粗鬆症と炎症の二重苦から抜け出す方法を見つける

高齢患者は歯槽骨減少に悩まされ、単純なインプラントには限界…成功と失敗の分かれ目は連携した治療体制 医師や家族が信頼する「良心的な歯科」の見分け方…「価格よりもアフターケアが大切」

韓国は65歳以上の人口比率が20％を超える超高齢社会に突入しており、歯科病院を受診する高齢患者の割合も急速に増加している。中でも最も困難な症例は、骨粗鬆症を患い、慢性炎症により歯槽骨（歯ぐきの骨）が溶けてしまった症例です。特に、上顎臼歯部の骨が不足している場合に行う「上顎洞リフト」は、高度な技術と入念な準備が必要です。

医療従事者が作った誠実で価値あるメディア「メディカルライフ」は、高齢患者が安全にインプラントを埋入するための準備プロセスと、医療従事者の家族が実際に歯科医を選ぶ際に考慮する基準に焦点を当てました。

■骨粗鬆症と歯槽骨減少、なぜ危険なのですか？

骨粗鬆症は骨密度が減少する病気ですが、歯科治療においては骨が弱いだけではありません。多くの骨粗鬆症患者が服用している「ビスホスホネート」クラスの薬剤は、骨吸収を抑制することで骨密度を維持しますが、逆説的に、口腔内の骨再生能力を低下させ、「顎骨壊死（MRONJ）」を引き起こす可能性があります。

これに歯周炎などの炎症を伴うと歯槽骨の減少速度はさらに速くなります。特に上顎（上顎）の臼歯部はエアポケットである上顎洞に隣接しているため、歯肉の骨が溶けてしまうと、インプラント埋入の残存量が1～2mm未満になってしまうことがよくあります。

■ハイレベルな「上顎洞リフト」はどのように行われるのですか？

上顎洞リフト手術とは、薄い上顎洞粘膜を上方に引き上げ、その空間に人工骨を移植し、インプラントがしっかりと固定できる土台を作る手術です。

大きく2つの方法に分かれます。

側方アプローチ：歯肉の側面を切開する方法で、残っている骨の量が非常に少ない場合や広範囲の骨移植が必要な場合に行われます。視野の確保は容易ですが、手術範囲が広く、回復までに時間がかかります。

クレスタルアプローチ：インプラントを埋入する穴を通してインプラントを上方に押し上げる方法。切開範囲が狭いため、痛みや腫れが少なくなります。最近では特殊な装置の開発により、この方法は高齢者の患者にとって優先的に考慮されています。

専門家は「上顎洞の粘膜は卵の殻の白膜のように非常に薄いため、切らずに引き上げるのがポイント」「高齢者の場合は血管の状態によっては出血のリスクが高いため、事前の綿密なシミュレーションが不可欠」とアドバイスする。

■高齢患者が必ず確認すべき「手術前の準備」

高齢の患者が手術を成功させるには、次の 3 つの準備段階を経る必要があります。

ステップ 1: 内科の医師との連携 骨粗鬆症の薬を服用している場合、歯科医は内科の専門医と相談して、休薬するかどうかを決定する必要があります。薬を勝手に中止すると骨折のリスクが高まり、服用を続けると顎の骨壊死のリスクが高まるため、「調整」が鍵となります。

ステップ 2: 慢性炎症の先制治療 炎症がある状態で骨移植を行うと、失敗する可能性が大幅に増加します。スケーリングや歯肉の治療を通じて口腔内の細菌のレベルを下げることが急務です。

ステップ 3: 全身状態をチェックする 高血圧や糖尿病などの基礎疾患がコントロールされていない場合、手術後に感染症や止血の問題が発生する可能性があります。

糖化ヘモグロビン値と血圧が安定したことを確認してから手術を予定します。

■医療従事者の家族が求める「良心的な歯科医」と「良い医師」の見分け方

医療知識が豊富な医師や看護師が家族のために選ぶ歯科はどこでしょうか？

メディカルライフが医療従事者100人を対象に行った調査によると、「手頃な価格」は優先事項リストから追い出されていた。彼らが選んだ真の「良心的な歯科」の基準は以下の通り。

天然歯を保存することを優先しますか？本当に良心的な歯科医院は、無条件にインプラントを勧めるのではなく、できるだけ歯を残せる治療を心がけています。過剰な治療がないところは説明時間が長いです。

代表取締役自らが手術を行い、最後まで責任をとりますか？

上顎洞リフトなどの難しい手術では、外科医のスキルレベルが重要です。非専門医や有給の医師が頻繁に変わる大きな歯科医院よりも、一か所で長く運営し、その後の治療もすべて直接受けてくれる「町医者」タイプの歯科医院の方が安心です。

デジタル診断装置は装備されていますか? 3D CT や口腔スキャナーを使用して、神経の位置と上顎洞の構造を正確に特定できる場所である必要があります。経験のみに頼った手術は、高齢の患者に致命的な合併症を引き起こす可能性があります。

副作用や制限事項について正直に説明されていますか? 「必ず成功します」と言うよりも、「骨粗鬆症の薬にはこういうリスクがある」という事実をきちんと明らかにし、その備えを説明してくれる医師の方が信頼できる。

■ 100 歳時代、健康な咀嚼能力は人生の質です。

高齢の患者にとって、インプラントは単なる歯の修復を超え、栄養摂取と全体的な健康を保護するという生存の問題です。

上顎洞リフト手術は敷居が高いように思えるかもしれませんが、しっかりと準備をして弘済駅の信頼できる良心的な歯科医師に出会えれば不可能ではありません。

メディカルライフでは、今後も医療現場の声を取り入れ、患者様が安心して治療を受けられる情報を提供してまいります。

2026年は赤馬年のように、元気に噛んで食事を楽しむ高齢者が増えることを心から願っています。

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