注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は、てんかん患者、特に小児に最も一般的な神経行動併存疾患の 1 つであり、より大きな機能障害、学業上の問題、および生活の質の低下と関連しています。 ADHD は本質的にてんかん手術を妨げるものではありませんが、家族や臨床医の意思決定プロセスに影響を及ぼし、場合によってはためらいや遅れにつながる可能性があります。
最近、12月5日から9日までジョージア州アトランタで開催された2025年アメリカてんかん学会（AES）年次総会で、研究者らは、ADHDの症状が高まっているてんかんを持つ若者がてんかん手術後に発作の自由を達成する可能性が低いかどうかをテストするために、小児てんかん研究コンソーシアム（PERC）の手術データベースからの結果を発表した。ジャネール・ワグナー博士らが主導したこの試験には、てんかん手術のあらゆる段階の評価を受けている難治性てんかんを患う5～18歳の若者3000人以上が参加した。
ADHD の症状が上昇していた患者の 44% のうち、単変量解析により、このグループは発作の自由を達成する可能性が 1.15 分の 1 であることが示されました (B = -0.412; P = 0.04) を、ADHD 症状を併発しなかった患者と比較した手術後。これらの結果にもかかわらず、回帰モデルに人口動態とてんかんの共変量を追加すると、最終的に ADHD と術後の発作の自由との関係は有意ではなくなりました (P = .61)。
神経学ライブ: ADHD とそれがてんかん手術の結果に及ぼす影響について既存の文献が示していることについて背景を説明してもらえますか?
結果を詳しく説明してください – 臨床的観点から際立っている点は何ですか?研究から得られる主なポイントは何ですか?
ADHDと術後の発作の自由との間の複雑な関係を解明するのに役立つ将来の研究は他にどのようなものでしょうか?
社会人口学的要因は、てんかん手術、ADHD、および発作の自由の間の関係に役割を果たしていると思いますか?
これは、健康の社会的決定要因 (SDH) がてんかん手術において果たす役割を考える上で、非常に重要な問題です。 PERC Surgery Group による最近の論文 (Berl, Wagner et al 2025) では、てんかん手術を勧められた 1,100 人以上の若者において、人種/民族または性別に基づく有意差はなかったと報告しています。しかし、白人患者は黒人患者よりも実際に手術を完了する可能性が1.88倍高かった。将来の研究では、SDH とてんかん手術後の発作の自由および ADHD 症状との関係を具体化する必要があるでしょう。
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参考文献
1. オービン S、ウィレル E、ドナルド KA、ベルル M、ハートマン H、ヴァレンテ KD、ヴァン ボガート P、クロス JH、大沢 M、金村 H、相原 M、ゲレイロ MM、サミア P、ビナヤン KP、スミス ML、カーマント L、カー M、ハーマン B、ダン D、ウィルムズハースト JM。てんかんを持つ小児における ADHD のスクリーニング、診断、管理に関する系統的レビュー。 ILAE小児科委員会の併存症に関するタスクフォースのコンセンサスペーパー。てんかん。 2018 10 月;59(10):1867-1880。土井: 10.1111/epi.14549。 Epub 2018 9 3. PMID: 30178479.
2. Berl M、Wagner JL、Caraway A、Loblein H、Novotny EJ、他および PERC Surgery Workgroup。 （報道中）。小児てんかん手術の過程における格差: 全国コンソーシアムからの紹介、推奨、完了。 てんかん。
3. Puka, K.、Smith, ML 小児期のてんかん手術後の問題行動の長期転帰。 Jニューロール 263991–1000 (2016)。 https://doi.org/10.1007/s00415-016-8089-0。
4. Reilly C、Hallböök T、Viggedal G、Rydenhag B、Uvebrant P、Olsson I. てんかんの手術前および手術後 2 年後にてんかんを患う若者における親が報告した ADHD の症状。てんかんの行動。 2019年5月;94:29-34。土井: 10.1016/j.yebeh.2019.02.003。 Epub 2019 3 16。PMID: 30884404。
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2026-01-04 18:09:00