サンアントニオ – Baptist Health System の親会社である Tenet Healthcare は、保険会社 Cigna と契約紛争を継続中です。
バプティスト・ヘルスは、双方が12月31日の期限までに合意に達できなかった場合、テネットの施設や医療提供者を利用するテキサス州の140万世帯がコスト増や医療中断に直面する可能性があると述べた。
「バプティストや市内の他の医療システムのサービスへのネットワーク内アクセスが失われると、私たちの地域社会の多くの人々に経済的困難と医療崩壊の両方をもたらす可能性があります」とバプティスト・ヘルス・システムの市場最高経営責任者（CEO）のビル・ワヒター氏は述べた。
契約上の紛争が交渉期限を超えた場合に備えて実行できる手順は次のとおりです。 メディケアおよびメディケイド サービス センター:
影響を受けるかどうかを確認する
すべての健康保険プランが補償範囲の紛争に含まれるわけではありません。
Cigna と Baptist Health の間の紛争が 12 月 31 日を超えて延長された場合、患者は両社に電話して影響を受けるかどうかを確認する必要があります。
次のような質問をすることができます。
-
（医師の名前または場所）は現在、私の保険プランのネットワーク外とみなされていますか?
-
（特定の日付）に約束があります。これはネットワーク内とみなされるのでしょうか、それともネットワーク外とみなされるのでしょうか?
-
すでに積極的な治療を受けている患者にはネットワーク内料金が適用されますか?
-
保険料が値上がりした場合、支払いプラン、割引、または財政援助は提供されますか?
別の担当者に問い合わせる必要がある場合に備えて、通話した相手と通話の日時を必ずメモしてください。
治療を続けられるか尋ねる
健康保険プランでは、特定の症状を治療する契約プロバイダーがネットワーク内とみなされなくなった場合に備えて、ケアの継続またはケアの移行ポリシーを提供することがあります。
影響を受ける人は、継続的なケアを受ける資格があるかどうかを医療提供者に尋ねる必要があります。その場合は、保険会社に次の質問をしてください。
-
申請フォームはどこで入手できますか?
-
このリクエストの提出期限はいつですか?
-
許可された場合、サービスはどのくらいの期間保証されますか?
プランやプロバイダを変更するか検討する
通常、紛争はそれほど長くは続きませんが、紛争が起こった場合は、医療保険または健康保険プランの切り替えを検討することをお勧めします。
治療が比較的日常的である場合は、新しい患者を受け入れる他のネットワーク内の選択肢があるかどうか保険会社に尋ねることができます。
雇用主またはマーケットプレイスを通じて別のプランに登録することも選択できますが、特別な登録期間の資格があるかどうかを人事部門またはマーケットプレイスの担当者に問い合わせる必要があります。
Waechter氏によると、Baptist Health Systemではマーケットプレイスプランへの登録のサポートを求めている人に無料カウンセリングを提供しており、210-202-5849に電話することでアクセスできるという。
Baptist Health System はこの記事について KSAT とのインタビューを提供し、私たちは日曜日に Cigna にコメントを求めました。
この物語は発展中です。最新情報を確認してください。
#バプティストヘルスとシグナの契約紛争は医療の混乱につながる可能性がある