バンガロールの政府伝染病病院には病棟があり、そこから患者は一人残らず死亡して運び出される。窓は黒く塗りつぶされ、部屋には空気がなく、唯一の家具は孤独な簡易ベッドだけです。この部屋は懲罰的な空間ではありません。それどころか、水恐怖症、光、さらには空気への恐怖に苦しむ狂犬病患者の避難場所です。
最近、デリー在住の50歳の建設作業員が、数カ月前に狂犬病の犬に噛まれて運ばれてきた。 「彼は今夜までに死亡するでしょう」とバンガロール地方の外科医であり、同病院の医療監督でもあるスレシュ・ネバダ州医師は言う。これは、この 1 つの病院だけで、今年 17 番の患者でした。 「幻覚や多動を防ぐために鎮静剤を投与できる患者もいますが、非常に攻撃的になる患者もいます」と彼は言う。ある患者は、軍が自分を捕まえようとしてくるのではないかという恐怖で、くしゃくしゃになって横たわっていたと医師は回想する。さらに別の患者は、最終的に死亡するまで10日間苦しみました。狂犬病による死は恐ろしく、苦痛で、容赦なく残酷です。
インドのシナリオ
で発表された論文によると、世界で毎年狂犬病が原因で死亡する5万9000人のうち、インドは3分の1にあたる約2万人で、他のどの国よりも多い。 ワンヘルス 狂犬病はインドの風土病であり、ウイルスの主な保有者は犬であり、患者の大部分は最も貧しい人々である。
狂犬病の犬に噛まれてから数日、数週間、または数か月後、被害者がワクチン接種を受けていなければ、死は避けられません。症状は足から上の麻痺で始まり、典型的には心肺不全が続き、最終的には被害者を襲います。狂犬病は神経向性ウイルスであり、他の病原体とは異なり、血液ではなく末梢神経を介して脊髄に到達し、その後脳に到達します。暴露後予防（PEP）では、直ちに傷を流水で石鹸を使用して 15 分間洗い、その後、抗狂犬病ワクチン（ARV）、狂犬病免疫グロブリン（RIG）、および破傷風の予防注射を行います。
誰が危険にさらされているのでしょうか? 「犬が放し飼いにされている地域に住む人間は、噛まれるリスクが高い」とインド工科大学グワーハーティー校のハリシュ・クマール・ティワリ氏は言う。 ワンヘルス 論文では、狂犬病は貧しい人々や弱い立場にある人々の病気であると説明されています。これらは通常、日雇い労働者であり、レンガ窯労働者、廃棄物収集家、農村部や遠隔地住民、農村地域など、社会の片隅に住んでいることが多いです。 「この病気に対する認識が不足していることに加えて、PEP の入手しやすさ、手頃な価格、入手可能性が乏しいのです」と彼は指摘する。
2025年11月、最高裁判所は全州に対し、病院の敷地内、教育機関、駅、その他の公共利用スペースから野良犬を撤去し、不妊手術とワクチン接種を行った後に保護施設に収容するよう指示した。動物愛護活動家らは裁判所命令以来、この計画は「非現実的」で「残酷」だと主張してきた。入手可能なデータによると、インドでは8,000万頭の犬が自由に歩き回り、年間2,000万件の犬に咬まれており、狂犬病は大きな公衆衛生問題となっている。
経済性の影響
国の大部分では質の高い手頃な価格の医療を利用できない状況が続いており、医療費の自己負担額は高額で、現在に至るまで家族は医療費のために貧困に追い込まれています。しかし、狂犬病の場合は、健康が損なわれる前から財政が影響します。
アッサム州の村に住む 59 歳の男性のケースを考えてみましょう（報告書によると） ワンヘルス 論文研究者）、近所の子犬に噛まれた後、狂犬病で死亡した。経済的制約のため、家族は子犬に予防接種を与えなかった。 2023年5月、子犬は「理由もなく被害者を攻撃し、深い噛み傷を負わせた」。彼はPEPとRIGを投与されたにもかかわらず（政府病院が「スタッフによる不十分なケア」を理由に入院を拒否したため、私立病院で）すぐに頭痛と高熱を発症し、よだれを垂らし始め、1か月後には飲酒や嚥下の困難を経験した。その後、暴行を加え、最終的には死亡した。
「狂犬病による死亡につながった行為の重要性の順位では、犬に噛まれた傷害に対する病院スタッフ側の真剣さが欠如し、患者が地元の民間老人ホームに連絡するようになったことが最上位にランクされている」と同紙は述べている。 ワンヘルス 紙。
犬に噛まれた傷の管理が不適切であることは、人間の狂犬病の背後にある多くの理由の一部です。 |写真提供: Siarhei Khaletski
このケースの患者は治療の容認できない遅れに直面したが、治療そのもの（PEPとRIG）は依然として多くの犬咬傷被害者にとって手の届かないところにある。 2025 年 1 月の調査 ランセット感染症、 インドの15州の60地区の337,808人を対象に調査したところ、犬に噛まれた人の20～5％がARVを受けておらず、1回接種を受けた人のほぼ半数（49％）が「全コースのワクチン接種を完了していなかった」ことが論文著者の一人である狂犬病に関する国家技術諮問委員会のメンバーであるMKスダルシャン氏は述べている。
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科学者は、路上で放し飼いの犬に餌をやる愛犬家は、自分たちの地域にいる20頭の犬を全面的に支援し、去勢手術をし、定期的にワクチン接種を受けるべきだとアドバイスしている。 |写真提供: THULASI KAKKAT
医師は、少量の出血や重度の犬/動物の咬傷の場合、狂犬病ワクチンだけでは不十分であると指摘しています。犬の咬傷に注射する RIG が必要です。RIG は命を救います。しかし、この国はRIGの深刻な不足に悩まされており、RIGは出血を伴う咬傷にのみ使用されており、狂犬病を引き起こす可能性がある引っかき傷をなめる場合には使用されない、と米国オーバーン大学の疾患生態学の助教授であるアニルッダ・ベルサレ氏は述べ、「ほとんどの公衆衛生病院には医師すらいない。咬傷被害者のためのRIGは放っておいてほしい」と述べ、家族はそれを入手するために柱から柱まで走らなければならない。 RIG は非常に高価でもあり、₹5,000 ～ ₹20,000 の費用がかかります。その結果、犬に噛まれた被害者、主に15歳未満の子供（インドの症例の40％を占める）は、病気を「治す」ためにチリパウダーやチョークなどの物質を使用する地元のインチキ業者に連れて行かれる、とベルサーレ博士は言う。
RIGはともかく、ARVですら供給不足だ。 「ARVワクチンは6000万回分必要だが、インドでは5000万回分しか生産しておらず、そのうち1500万回分が輸出されている」と同氏は付け加えた。
心強いことに、最近、インドで 2 つの新しい狂犬病モノクローナル抗体が製造されました。 RmAbs はヒトの狂犬病免疫グロブリンよりも安価ですが、新薬のため現在は医薬品安全性監視下にあり、国のガイドラインにはまだ含まれていません、とインド狂犬病予防管理協会の創設者会長であり指導者でもあるスダルシャン博士は述べています。
根源への取り組み
インドは放し飼いの犬（FRD）の個体数が世界で最も多く、犬が媒介する人間の狂犬病の発生率が最も高い国の一つであるにもかかわらず、「致死的方法に代わる人道的な代替手段として、FRD対策として捕獲・去勢・ワクチン・放放を導入しているだけで、それがうまく機能しているという証拠はない」と同紙は述べた。 ワンヘルス 紙の状態。 2020年の論文 自然 共著者のベルサーレ博士は、現在は違法となっている毒殺や電気室などの致死的方法が昔、「何十年も無計画に」使用されていたが、犬の数は回復しただけだと述べた。
それで、解決策は何でしょうか？犬の入れ替わりが膨大であるため、動物の避妊と集団ワクチン接種には限界があります（毎年、40％が不妊手術を受けていない犬に置き換わります）。コミュニティ活動も選択肢の 1 つです。
「私のアドバイスは、道路で野良犬に餌をあげる愛犬家は、自分たちの地域にいる20頭の犬を全面的に支援し、去勢手術をし、定期的にワクチン接種を受けさせることです」とベルサーレ博士は言う。すべての都市、自治体、グラム・パンチャヤットは、犬による咬傷にはPEPで対応し、家族が負担する費用は補償されることを保証する必要がある、と同氏は強調する。ティワリ博士は、「ホームレスの犬のための密閉された空間を備えた、質の高いシェルター」が必要だと付け加えた。
一方で、動物の傷の洗浄と即時の医療援助についての意識を高めること、ワクチンと免疫グロブリンが国中全域で確実に入手できるようにすること、そして安価な国産医薬品を入手できるようにするプロセスをスピードアップすることは、すべて極めて重要である。
結局のところ、それは人間の健康と動物福祉の両方を守ることになり、完全に予防可能な病気で人間が死ぬことは決して許されるべきではありません。