この医療政策の専門家が米国の医療制度の現状を評価する：-

スコット・サイモン、ホスト:

議会は医療保険に関する超党派の合意に達しないまま、休暇に入ってワシントンD.C.を離れた。つまり、医療費負担適正化法のマーケットプレイスを利用して自分の保険を購入する人は、保険料が大幅に上昇することになる。 1 月 1 日には、月々のコストが平均して 2 倍になります。ここでラリー・レビットに話を戻します。彼は超党派の研究機関である KFF の医療政策担当執行副社長を務めています。レビットさん、ご一緒していただき本当にありがとうございました。

ラリー・レヴィット: 迎えてくれてありがとう。

サイモン: これらの強化された保険料税額控除を利用して保険を購入する人々にとって、現状はどうなっているのでしょうか?

レビット: そうですね、あなたが言ったように、議会はこれらの強化された保険料税額控除を延長することなく街を去りました。これらは 2021 年から実施されており、保険料をより手頃な価格にするために自分で保険を購入する人々に追加の支援を提供します。したがって、これらの強化された税額控除が延長されなければ、医療費負担適正化法市場、つまり HealthCare.gov や州ベースの市場を利用する人々は、元旦には自己負担保険料が 2 倍以上、または保険料支払いが 1,000 ドル以上増えることになるでしょう。

サイモン: 議会は後で何かできるでしょうか?

レビット: できるでしょう。つまり、ここには期限切れの日付はありません。国民は1月1日から保険料支払い額が増加することになるが、議会は1月後半、さらには今年後半に再開し、強化された税額控除を延長する可能性がある。保険料は 1 月 1 日まで遡って適用されることになります。しかし、日を追うごとに、この目を見張るような保険料の値上げを見て、保険に加入せずに立ち去ってしまう人が増えています。

サイモン: マイク・ジョンソン下院議長は、追加の税額控除はアメリカ国民のごく一部、つまり人口の7%にしか役立たないと言っています。しかし、それは2200万人です。どう見えますか？

レビット: そうですね、2,200万人ですから、かなりの人数です。多くの点で、これらの人々は特に弱い立場にあります。職場には健康保険に加入していない人がいます。彼らは健康上の利益をもたらさない仕事に就いています。彼らはメディケイドを受ける資格がありません。彼らにはメディケアの資格がありません。したがって、彼らは独立しており、健康保険は非常に高価です。したがって、政府の支援、特にこれらの税額控除の強化による政府の追加支援がなければ、これらの人々にとって健康保険は非常に高価なものになるだけです。つまり、中小企業の経営者、ウーバーの運転手、早期退職者、農家など、多くの場合、健康保険に充てられる裁量収入があまりない人たちです。

サイモン: では、病院、医師、保険会社など、医療システム全体にはどのような影響があるのでしょうか?

レビット: そうですね、保険会社のために涙を流す人はいないと思いますし、率直に言って保険会社は大丈夫でしょう。そして、彼らは医療費負担適正化法マーケットプレイス以外にも多くの事業分野を持っています。しかし、ご存知のとおり、病院が苦境に陥るのは、これらの税額控除の強化だけではなく、これらの税額控除が最終的に延長されなければ無保険になる可能性が高い何百万人もの人々です。しかし、今年初め――長い年月だったとは思いますが、今年初め、議会共和党はメディケイドと医療費負担適正化法の両方から約1兆ドルを削減する法案を可決しました。これにより、さらに1,000万人が無保険者になると予想されている。ですから、病院や診療所、特に地方の病院や診療所の中には、閉鎖される寸前で営業している病院や診療所もあり、こうした削減を見越してすでに閉鎖しているところも見られます。

サイモン: 地平線上に何か安堵感があるのが見えますか?何か役に立つことはありますか？

レビット: 超党派の兆しが見えてきました。ご存知のとおり、そもそも医療費負担適正化法に賛成票を投じた共和党議員は一人もいなかった。 2021年にこれらの税額控除の拡充に賛成票を投じた共和党議員はいなかった。しかし、一部の共和党議員は、これらの税額控除の拡充は延長されるべきであり、国民の保険料が大幅に増加するのを避ける必要があると主張しているのを目にした。ご存知のとおり、超党派の関係は医療業界ではあまり見られないものであるため、これは明るい兆しです。しかし、率直に言って、削減額は膨大なものになるでしょう。つまり、地平線の切れ目です。これらの削減の結果、今度の中間選挙では医療保険をめぐる大きな議論が起こると思います。

サイモン: 超党派の研究団体、KFF のラリー・レビットです。ご一緒していただき本当にありがとうございました。

レビット: ありがとう。

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