州会計検査官の新たな報告書によると、カリフォルニア州は刑務所や州立病院の空席の医療職や精神保健職の補充に数億ドルを費やしているにもかかわらず、その成果はほとんどないという。
労働者らは、高い欠員率が職場での暴行や残業の義務化、離職率の増加につながっていると主張している。
約1,300人の州の精神科医を代表する米国医師歯科医師組合の会長であるスチュアート・バッシー博士は、「空席率が高いということは、自己実現的な予言だ」と述べた。
ニューサム政権下で刑務所の医療従事者が契約や裁判所命令に基づいて受け取った目標を絞ったボーナスや昇給にもかかわらず、欠員率は続いた。含まれるもの 刑務所の精神科医に42,000ドルのボーナス 2023年契約、そして最近では 20,000ドルのボーナス 国は長期にわたる囚人の権利訴訟を通じて精神保健従事者に資金を援助しなければならなかった。
額面どおり、一部の州の医療従事者は比較的高額な報酬を受けています。によると、昨年収入50万ドル以上の刑務所職員55人は全員、医師、歯科医、精神科医、または医療幹部だったという。 ステートコントローラーデータ。
あ アタスカデロ州立病院の認定精神科医 最も給与の高い州職員の中には、基本給が 39 万 7,000 ドルを超える人もいます。彼らはまた、カリフォルニア州公務員退職制度を通じて年金をもらって退職します。これに対して、米国労働統計局によると、カリフォルニア州の精神科医の平均賃金は 328,560 ドルです。
しかし、地域によっては、地元の病院がさらに多くのサービスを提供しています。モントレー郡では、欠員補充に苦戦している私立病院では9万ドルの採用ボーナスが支給されるのが一般的であるとスタッフが州監査官に語った。
給与にもかかわらず、欠員率はアタスカデロ州立病院の精神科医で最も高く、ポータービル発達センターとサリナスバレー州立刑務所で二番目に高かったことが監査人の調査で判明した。
監査対象の 3 つの施設はいずれも、裁判所によって危険または裁判を受けるのに不適格であると判断されたため、投獄または施設に収容されている個人を収容しています。連邦法および州法、ならびに裁判所の判決は、州が適切な医療および精神的健康管理を提供することを義務付けています。その結果、ほとんどの施設では空室率10％未満が求められています。
過去 30 年間、カリフォルニア州は一貫してその基準を満たしていません。
施設を監督する州当局はどれも、適切な人員配置を確保するために必要な措置を講じていない、と監査人は書いている。
監査の結果、次のことが判明しました。
- 施設には「かなりの数の欠員ポジション」があり、臨時職員やスタッフの残業によって補充されなかった。
- 州立病院局も、ポータービルで発達障害のある人々を収容している発達サービス局も、毎年の人員配置のニーズを適切に評価したり予算を計上したりする手順を持っていなかった。
- 州立病院や発達サービス部門、矯正リハビリテーション局には、施設が各シフト中に最低限の人員配置を満たしているかどうかを判断するプロセスがない。
カリフォルニア州監査役のグラント・パークス氏は議員に宛てた書簡の中で、「医療施設では欠員の医療職を補充することが数十年にわたって困難であり、現在および予測される医療専門家不足のため」州は医療従事者を雇用するために州全体で採用キャンペーンを実施すべきだと書いた。
監査に応じて、開発サービス部門と州立病院部門は詳細なコメントで調査結果に部分的に同意した。
しかし、州立病院局は、監査期間中に対象となった欠員率は新型コロナウイルス感染症パンデミックの影響を大きく受けており、給与節約額は誇張されていたと記した。同部門の広報担当者ラルフ・モンタノ氏は、「私たちの病院は、義務付けられた人員配置の最低限度を定期的に満たしているか、それを超えているが、異常な状況により満たさないまれな出来事が自己報告されている」と、同省の広報担当者ラルフ・モンターノ氏はCalMattersへの電子メールで述べた。モンタノ氏はさらに、同省は報告書に記載された勧告の多くを実施することに同意したと付け加えた。
矯正局は声明で、「財政責任を確保しながら、収監されている人々に適切な医療を提供することに尽力している」と述べた。
労働者らは国が欠員補充のために金を無駄にしていると主張
約6,000人の精神保健医師を代表するカリフォルニア精神科技師協会のロビイスト、コビー・ピゾッティ氏は、州労働組合の多くが疑っていたことを今回の監査で確認したと述べた。つまり、州は臨時職員に資金を支出しながら、従業員の賃金、福利厚生、労働条件を有意義に改善することを継続的に拒否してきたということだ。このことが欠員問題を悪化させていると労働組合は主張している。
「事実上、これは影の国家職員の労働力だ。彼らは公務員とは呼ばれていないだけだ」とピッツォッティ氏は語った。
各部門は欠員を抱え込むことで6年間で5億9,200万ドルの人件費を節約した、と監査人は書いている。しかし監査人らは、その後その資金がどのように使われたのか具体的に追跡できないとして国務省を批判した。各省は、一般的にこの資金は他の費用を相殺するために使用することも、州に返還することもできると反論している。
しかし、彼らはまた、裁判所が命じた最低額を満たすために、臨時の職に資金を注ぎ込んでいる。 6年間の監査期間中、州は職員の欠員を埋めるために契約社員に2億3,900万ドルを費やした。監査によると、各省はその期間中、臨時職員に10億ドル以上を支出する権限を与えられていたが、実際に使われたのはほんの一部にすぎなかったという。
契約職員は医療従事者に占める割合が10％未満であるにもかかわらず、給与が非常に高額であり、福利厚生を考慮しても州職員よりも時給が高いことも監査委員らは明らかにした。
州労働組合は、これこそが、こうした取り決めが州の資金を節約するものではないという彼らの主張のさらなる証拠であると主張している。
精神科医組合の事務局長、ダグ・キアペッタ氏は「外注はビジネスを行う上で良い方法ではない。費用がかかる」と述べた。
その代わり、州の医療労働者組合は、高給取りの契約労働者に給与を費やすのではなく、給与と福利厚生を増額し、候補者にとって正社員のポジションをより魅力的なものにするよう州政府に求めている。
精神科技師組合、精神科医組合、州看護師組合は、収集した請負会社からの求人広告によると、契約職員の時給は州職員の２～３倍だとしている。これらの企業は、州の仕事にはない寛大な福利厚生やスケジュールの柔軟性も提供できる。
約5,100人の登録看護師を代表するSEIUローカル1000の交渉ユニット17の議長であるヴァネッサ・シーストロング氏は、「州がいかに私たちの看護師を気にかけていないかを知るのは、私たちの顔を平手打ちしたようなものだ」と語った。 「あなたは、自分よりも仕事量が少ないのに、自分よりも高い給料をもらっている看護師の隣に立っているのです。それがどうして士気を高めるのでしょうか？」
採用に関する大きな問題
州は、臨時契約労働者に頼っていても、多くの場合、依然として医療従事者の最低限の人員配置を維持できていない。
欠員率は 2019 年から 2024 年にかけて大幅に増加しました。サリナスバレー州立刑務所では監査期間中に欠員が 62% 増加し、2023 年から 2024 年度にかけて精神保健および医療職の半数以上が欠員でした。
アタスカデロ州立病院の空室率は監査期間中に 39% 上昇し、合計の空室率は約 30% となりました。アタスカデロは、監査期間の最後の 3 年間に、従業員の 90% を減耗で失いました。
ポータービル開発センターの欠員率は監査期間中にわずか 6% 増加しましたが、監査の最終年にはポジションの 3 分の 1 以上が空席のままでした。
監査役へのインタビューで、施設の管理者らは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより職員の離職率が上昇し、欠員を埋めるために契約社員への依存が高まったと述べた。
3 つの施設はいずれもセントラル コースト沿いまたはセントラル バレーに位置しており、採用に関してはさらなる障壁に直面しています。
これらの地域は医療専門家不足に悩まされています。同紙によると、アタスカデロ州立病院とサリナスバレー州刑務所がある海岸沿いの地域は、行動医療従事者の中程度の不足に直面しているが、ポータービル開発センターは深刻な不足が生じている地域にあるという。 医療アクセスおよび情報局。
「セントラル・バレーのような場所では、人口当たりの精神保健専門家の数が州の他の地域に比べて大幅に少ない」と、UCSF医療政策研究所の教授で労働力問題を研究するジャネット・コフマン氏は言う。 「特にポータービルにとって、それが問題の大きな部分を占めています。」
同時に、一般の人々の間でメンタルヘルスサービスに対する需要が高まっているとコフマン氏は述べた。
これらを組み合わせると、州が民間部門と競争することがさらに難しくなり、民間部門も医療従事者の雇用に苦戦している。
その他の障壁は、お金だけで対処するのが困難です。患者が多いと仕事が危険になる可能性があります。スタッフは頻繁に言葉や身体的暴行を受けています。危険な状況は新しい労働者の採用を困難にし、長年勤務した労働者が早期退職する場合もあります。
「昨年はスタッフに対する暴行が2,700件あった。問題は、あるかどうかではなく、いつ起こるかだ」とピッツォティ氏は語った。
この監査では、州に対し、すべての医療従事者の市場分析を実施して、支払いに競争力があるかどうかを判断し、採用プロセスを合理化し、州全体の採用キャンペーンを実施することを勧告した。
カリフォルニア・ヘルスケア財団による支援これは、人々が必要なときに、必要なケアを、手頃な価格で確実に受けられるようにするために機能します。訪問 www.chcf.org もっと学ぶために。
クリステン・ファンは CalMatters に寄稿しています。
#刑務所の医療従事者は公務員の中で最も高給取りの部類に入るなぜこれほど多くの仕事が空いているのでしょうか