特徴的な赤い斑点や鱗屑の背後には、免疫システムを損ない、人々の感情的、社会的、仕事生活に深刻な影響を与える慢性炎症性疾患があります。それにもかかわらず、パラグアイでは患者が日常生活を取り戻すことを可能にする最新の治療法があります。これは、パラグアイ皮膚科学会の会長であり、FCM-UNAの自己免疫疾患および乾癬部門の責任者である皮膚科医のロミナ・コントレラス氏が伝えようとしているメッセージです。
その前提は明らかです。偏見と誤った情報が依然として大きな障壁となっています。 「知識が不足すると偏見が生まれます。教育があればすべてが変わります」とこの専門家は述べ、この病気について話すことが拒絶反応を減らす第一歩であると確信している。
目に見える症状を伴う全身状態
乾癬は、免疫学的起源の炎症性疾患のグループに属します。その典型的な症状には、特に頭皮、肘、膝、爪などの領域における、赤みを帯びた病変、持続的な剥離、および皮膚の肥厚領域が含まれます。場合によっては、関節にも影響を及ぼし、痛みを伴う限定的な疾患である乾癬性関節炎を引き起こします。
コントレラスのチームが推進する講演、キャンペーン、情報スペースは、環境に否定的な反応を引き起こすことが多いこれらの目に見える兆候を分かりやすく理解することを目指しています。これは悪名高い病気であるにもかかわらず、依然として「ほとんど理解されていない」と彼は言う。
皮膚科を超えた影響
乾癬とともに生きる人々にとって、問題は病変だけではありません。患者が負う精神的負担は大きく、多くの患者が差別、嘲笑、自己排除、そして自尊心の大幅な低下に直面している。職場では、機会損失や仕事の継続が困難になるケースも珍しくありません。
コントレラス氏は、この病気は精神的な安定を条件とし、最も重篤な場合にはうつ病の出現を助長する可能性があると説明する。したがって、彼は包括的な治療の必要性を主張しています。彼のチームは、共同関与がある場合にはリウマチ専門医と連携し、精神的な健康が損なわれている場合には精神科医と連携して取り組んでいます。 「精神的健康は皮膚と同じように影響を受けます」と彼は要約します。
これに重要な点が加わります。それは、乾癬は伝染性ではないということです。しかし、専門家は、多くの人がそれを真菌感染症と混同しており、それが不必要な距離を生み出し、痛みを伴う拒絶反応を引き起こすことを認識しています。したがって、教育と意識の重要性が高まります。
決定的な治療法はないものの、制御可能な病気
コントレラス氏が伝えようとしているメッセージは希望に満ちたもので、乾癬は慢性で完全に消えるわけではないが、現在の治療法では病変をほぼ完全に制御できるという。高血圧や糖尿病などの病状と同様、適切な投薬により症状を抑え、通常の生活を保証できます。パラグアイには生物学的製剤を含む最新の治療法がすでにあり、複雑な症例でも顕著な結果が得られます。
早期診断の重要な役割
時間が決定要因です。早期診断により、長年にわたる炎症の蓄積が防止され、身体的および精神的影響が大幅に軽減されます。しかし、パラグアイの現実は理想とは程遠い。多くの人が最初に専門外の医師に相談するため、正しい特定が遅れます。
コントレラス医師は、皮膚病変は互いに似ていることが多く、乾癬、アトピー性皮膚炎、白癬、その他の症状を正確に区別できるのは皮膚科医だけであると繰り返し述べています。各変異には特別な治療が必要なため、この区別は不可欠です。 「相談が遅れることは、避けられる追加の負担です」と彼は言います。
さらに、この病気が小児期に始まった場合、患者の経過がいかに複雑になるかを浮き彫りにしています。長年にわたる偏見、不快感、疑惑は、個人、学問、社会の発達に影響を与えます。慢性炎症は、長期化すると累積的な影響を及ぼし、長期的な健康に影響を及ぼします。
治療で達成できることを反映した症例r
コントレラス氏は、自身のキャリアの中で最も重要な経験の中で、幼少期から乾癬を抱えて暮らしてきた内陸部出身の約24歳の若い女性について言及している。彼女の顔の病変は特に目立ち、そのため彼女は何年もの間、短い服を着たり、社交的な活動をしたり、肌を露出する状況を避けるようになりました。
彼が最終的に皮膚科チームを訪れたとき、彼は明らかな苦痛の兆候を示しました。彼は相談中に泣きながら、孤独を特徴とする人生を語った。初期治療は経口メトトレキサートであり、部分的な改善が見られました。しかし、怪我は続いた。チームの決定は生物学的療法を開始することでした。この治療を受けて1年後、若い女性は病変を完全に取り除くことができました。彼女は大学の学位を取得し、現在、ドレスを着たり、評価されることを恐れずに社交的な集まりに参加したりするなど、以前は避けていた経験を生きています。コントレラスにとって、この症例は、正確な診断と適切な治療がもたらす多大な影響を要約しています。
乾癬のさまざまな側面
この病気にはさまざまな臨床形態があります。最もよく知られているのは、肘、膝、頭皮に生じる古典的尋常性乾癬です。しかし、他にも次のようなバリエーションがあります。
• 滴状乾癬: 小児および青年によく見られ、小さな病変が散在しています。
• 掌蹠乾癬: 手と足に発生し、より痛みを伴う症状が進行します。
• 爪乾癬: 爪にのみ影響を及ぼします。
• 性器乾癬: 親密な領域に存在します。
• 逆性乾癬：脇の下や鼠径部などのひだに現れ、通常は治療に対してより敏感です。
• 乾癬性関節炎: 皮膚疾患に直接起因する関節炎症。
それぞれのタイプには、治療計画と特別なフォローアップが必要です。
世界の頻度とパラグアイの状況
パラグアイには正確な疫学記録がありませんが、世界的な参考文献によると、世界人口の約 3%、つまり 1 億 2,000 万人以上が乾癬に苦しんでいます。この国もこの割合には異例ではありません。
現地調査：これまでに分かっていること
全国調査について質問されたコントレラス氏は、国内の病院で行われたさまざまな調査について言及した。その中の 1 つは、パラグアイの乾癬患者における心血管危険因子の有病率を分析しました。他の出版物（一部は国際ジャーナルに掲載されたもの）では、デング熱やチクングニア熱などの特定の蚊が媒介するウイルス感染症がどのようにして乾癬の発生を引き起こしたり、悪化させたりするかを調査しました。この一連の研究は、これらの病気が再発する国で特に重要です。
判断するのではなく、理解するよう呼びかける
あらゆる目に見える傷の背後には、繊細さと日々の闘いを特徴とする物語があります。乾癬は、乾癬に苦しむ人々を定義するものではなく、知識が差別と闘う最も強力なツールであると専門家は主張する。
コントレラス氏は、「乾癬は伝染性ではなく、管理可能です。適切な治療を受ければ、患者は十分に生きることができます。」と力強いメッセージで締めくくった。
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