血管内大動脈瘤修復後の脊髄血流変化のインシリコモデリング |クールなペーパー

著者:
マイケル・グレシャン・ラシア、
トム・JAJ・コーニングス、
アマンダ・ニオ、
ステファノ・モリコーニ、
アシッシュ・S・パテル、
アルベルト・スミス、
モハメド・アブデルハリム、
タンモ・デルハース、
M・ホルヘ・カルドーソ、
パブロ・ラマタ、
ベアエンド・ミー・ミーズ、
もだらいごま

目的: 大動脈とその脊髄供給枝のインシリコ モデルを開発し、そのようなモデルを使用して大動脈瘤 (AA) 修復後の血行力学的変化を特徴付けること。この研究は、AA手術中の脊髄灌流の中断から生じる可能性のある重篤な合併症である脊髄虚血(SCI)および対麻痺のリスクを動機としている。方法: SimVascular を使用して、76 歳の女性患者の大動脈の合併症のない血管内 AA 修復前後のモデルを遡及的に作成しました。脊髄に供給する血管を含む、大動脈とその枝の全範囲が分割されました。拍動流シミュレーションは、SimVascular Gateway Cluster 上の患者固有の入口および出口境界条件の 3 要素 Windkessel モデルを使用して、硬い血管壁の仮定の下で実行されました。結果: 術後、ステントグラフトによる腰部動脈と後肋間動脈の排除により、脊髄への分節動脈の流れが 51.86% 減少しました。脊髄供給動脈では、TAWSS の増加 (+5.2%)、RRT および ECAP の減少が示され、OSI の変化は最小限でした。脊椎領域から離れた再分布と一致して、脚 (+6.09%)、腎内臓血管 (+5.89%)、および大動脈上枝 (+5.97%) を含む非脊髄血管床で適度な術後流量増加が観察されました。血管領域全体で、内臓動脈の TAWSS が最も高く、RRT と ECAP が最も低かったのに対し、脚の動脈は TAWSS が最も低く、RRT と ECAP が最も高かった。大動脈上の血管は最も高い OSI を示しました。結論: この研究は、SCI リスクの計算による予測の基礎を築きます。オープンソース ソフトウェア パイプラインと日常的な医療画像処理を使用したインシリコ モデリングを活用して、大動脈手術後の脊髄血流の変化を評価します。これにより、臨床上の意思決定ツールへの道が開かれる可能性があります。

主題: 組織と臓器