食前、食中、食後?服薬のタイミングが重要な理由

多くの薬は食前、食後、食中に服用しても副作用はほとんどありませんが、タイミングがすべてという人もいます。

これは、満腹状態だと薬が体に吸収され処理されにくくなる可能性があるためです。

いくつかの研究では、次のような特定の薬が、 血圧の薬、朝型人間の場合は一日の早い時間帯に行うのが最も効果的であり、夜型人間の場合はその逆です。

私たちの 3,000 万人以上が毎日何らかの形の薬を服用しており、腕ほどの長さの指示が頻繁にあるため、それぞれの薬をいつ服用すべきかを正確に知るのは混乱することがあります。

しかし、長年証明されてきた食品と薬物の相互作用の影響と並んで、科学研究の興味深い分野が答えを提供してくれるかもしれない。

時間療法（体内時計が薬の効率にどのような影響を与えるかを研究するもの）は、特に食前、食中、食後のどれを服用するのが最適かを判断した場合、薬の効果を確実に最大限に引き出すための鍵になると言われています。

ある研究では、「朝型」の患者は血圧の薬を朝に服用することで心臓発作のリスクを約26パーセント減らすことができることがわかりました。

重要なことに、彼らのクロノタイプとは反対の夕方に薬を摂取すると、心臓発作のリスクが増加しました。

では、薬を飲むのに最適な時期はいつでしょうか?

常に空の状態

食物は消化管の環境を大きく変化させ、pHレベルを変化させ、胃内容排出を遅らせ、最終的には特定の薬剤の生物学的利用能を低下させます。

このため、多くの薬は空腹時、少なくとも食事の 30 分から 1 時間前、または食後 2 ～ 3 時間以内に服用する必要があります。

処方薬剤師のアイーシャ・バシール氏は次のように説明しています。食べ物はそれらの働きを遅らせたり、結合させたり、吸収をまったく妨げたりする可能性があり、それはつまり、それらが適切に機能しない可能性があることを意味します。」

その一例は、骨粗鬆症の治療に広く処方されているビスホスホネート薬で、体内での骨の分解速度を遅らせる作用があります。

これは、空腹時に摂取した場合、骨密度を維持し、骨折のリスクを軽減するのに役立ちます。

NHS によると、ビスホスホネートは常に空腹時にコップ一杯の水と一緒に服用する必要があります。一般医はまた、消化不良を避けるために、服用後少なくとも30分は立ったり座ったりすることを推奨しています。

その理由は、アレンドロネートやリセドロネートなどのビスホスホネートは経口バイオアベイラビリティが非常に低いため、食物からの少量のカルシウムでも薬物の吸収をほぼ完全にブロックできることを意味します。

ただし、消化不良が発生した場合は、最も一般的に処方される抗消化薬であるオメプラゾールも、理想的には食事の 30 分前に空腹時に服用する必要があります。

しかし、ジャービス博士は、「消化不良ではなく胸やけを感じている場合は、夜遅くに横になったときに悪化する傾向があります。夕食の30分前か空腹時に服用すると、就寝時に体内のレベルがピークになり、胃酸が最も抑制されます。」と付け加えた。

レボチロキシンのような甲状腺薬も、可能であれば毎日ほぼ同じ時間に常に空腹時に服用する必要があります。

研究によると、食物が消化管に入る前に服用すると、体は薬物をはるかに効率的に吸収できますが、食事と一緒に錠剤を服用すると、生物学的利用能が最大60パーセント低下する可能性があります。

お食事付き

一部の薬は吸収を促進するために空腹時に服用するのが最適ですが、他の薬は空の状態で服用すると胃の内壁に重大な害を及ぼし、胃潰瘍、肝不全、腎臓損傷のリスクを高める可能性があります。

イブプロフェンは、頭痛から発熱まであらゆる治療のために毎日何百万人もが服用していますが、正しく服用すれば安全です。

しかし、空腹時に鎮痛剤を定期的に服用すると、肝臓や腎臓に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

イブプロフェンやその他の非ステロイド性抗炎症薬 (NAID) の危険性は、それらが体内でどのように処理されるかによって生じ、胃の内壁を刺激して胃潰瘍のリスクを高めます。

「場合によっては、これが推定値につながる可能性があります」とドンカスター地方医療委員会の一般医兼最高経営責任者であるディーン・エギット博士は警告した。

腹膜炎は胃の内壁が感染すると発生します。腹膜炎は、空腹時に鎮痛剤を定期的に服用することによって引き起こされることがあります。

この状態を治療せずに放置すると、生命を脅かす可能性があります。

特定の薬を食事と一緒に服用すると、吐き気、めまい、胃のむかつき、潰瘍などの副作用を軽減するのにも役立ちます。

これにより、薬が最も吸収される腸に到達する前に、胃で分解されるのを防ぐこともできます。

夕食後または就寝前

いくつかの研究では、高コレステロールに対処するために服用されるロバスタチンなどの特定の短時間作用型スタチンは、夕方に服用するのが最適であると示唆されています。

コレステロールが高いと動脈内に脂肪が蓄積し、血流が制限されます。治療せずに放置すると、心臓発作、脳卒中、さらには認知症のリスクが高まる可能性があります。

しかし、命を救う可能性のある薬を間違ったタイミングで服用すると、薬の効果がほとんどなくなってしまう可能性があります。

これは、 スタチン 半減期がかなり短い傾向があります。

血中のコレステロールのほとんどは食事の脂肪に由来し、肝臓によってコレステロールに変換されます。

したがって、スタチンを夜間に服用すると、血流中のコレステロールが最も多くなる時間帯であるため、薬の効果を高めることができます。

ただし、リピトールという商品名で販売されているアトルバスタチンのような、より長い作用性スタチンの半減期は最大 19 時間であるため、患者は自分に最適な時間を選択できることになります。

英国で最も一般的に処方される薬は血圧の薬で、900万人もの人がベータ遮断薬やACE阻害薬などの薬の処方を受けている。

そして最近、ダンディー大学の研究者らは、人のクロノタイプ（起床時間と就寝時間によって決定される）が血圧の治療薬の有効性に影響を与えることを初めて発見した。

ただし、ACE阻害剤などの薬は血管を弛緩させることで作用するため、一部の患者は初回服用後にめまいを経験する可能性があるため、通常は最初の服用を就寝前に服用することが推奨されます。

ベータブロッカーも同様に、心臓の動きを遅くすることで作用するため、めまいを感じる可能性があるため、やはり一般医は夕方から服用を始めることを推奨するかもしれません。