米国のがん登録、トランプ政策の制約で「男性」または「女性」患者のみを認定

米国のがん統計のトップ当局は間もなく、患者の性別を男性、女性、不明のいずれかに厳密に分類する必要があり、科学者や擁護者らは、この変更は米国で最も疎外されている集団の一つであるトランスジェンダーの人々の健康を損なうことになると主張している。

科学者やトランスジェンダーの権利擁護者らは、この変更によりトランスジェンダー人口のがん診断や傾向を理解することがさらに困難になるだろうと主張している。特定の研究では、トランスジェンダーの人はタバコ製品を使用する可能性が高いか、定期的ながん検診を受ける可能性が低いことが示されており、これらの要因がトランスジェンダーを病気のリスクを高める可能性があります。

がん研究者らによると、この変化は「男性」と「女性」の性別のみを認めるトランプ政権の政策の結果だという。

科学者らは、この変更は連邦政府から資金提供を受けているため、すべての州および準州のすべてのがん登録に影響を与えると述べた。 2026 年から、疾病管理予防センターと国立がん研究所を通じてレジストリに資金が提供されるようになりました。 がん患者を分類します 男性、女性、または明記されていない/不明。そして連邦保健機関は、そのように分類されたがん患者に関するデータのみを受け取ることになる。

レジストリ 現在指定している がん患者の性別が「男性」、「女性」、「その他」、「性転換者」のさまざまな選択肢、あるいは患者の性別が明示されていないか不明であること。

ドナルド・トランプ大統領は1月に声明を発表した。 大統領令 政府は男性と女性の性別のみを認めると述べた。がん登録当局者らは、連邦政府ががん患者に関するデータの収集方法を見直すよう指示したと述べた。

ケンタッキー州がん登録所長で北米中央がん登録協会会長のエリック・ダービン氏は、「米国では、連邦政府の資金を受け取っているのであれば、本質的には選択肢が与えられていないことになる」とKFFヘルスニュースに語った。 NAACCR は連邦政府の資金を受けて、米国とカナダ全土でがん報告基準を維持しています。

新しい基準では、「患者の性別が男性または女性以外（非バイナリー、トランスセクシュアルなど）と記録されており、出生時に割り当てられた性別に関する追加情報がない」場合、当局は患者の性別を不明として分類する必要があるとしている。

全体像を見逃している

研究者らは、トランスジェンダーの人々のがん罹患率に関する集団レベルの質の高いデータは持っていないが、その改善に向けて取り組んでいると述べ、その取り組みは今や打ち消される危険にさらされていると述べた。

「がんとがんをめぐる不平等に関して言えば、がん登録を利用すれば、最も汚い大気汚染がどこにあるかを知ることができます。その地域では肺がんの発生率が高いからです。国内のその地域の郵便番号でがんの種類が多いことから、核廃棄物貯蔵の影響がわかります」とカリフォルニアがん対話の実行委員であるシャノン・コズロビッチ氏は述べた。

「このデータセットから除外する人口が増えるほど、何が起こっているのか分からなくなることを意味します」と彼女は言う。 「そしてそれは、それが起こっていないという意味ではありません。」

がん登録は何十年もの間、がんの罹患率と生存率を理解し、厄介な病気の傾向を特定するための最も包括的な米国の監視ツールでした。毎年、がんの症例が病院、病理研究所、その他の医療施設から地域および州全体のがん登録に報告されます。編集されたデータには、地域、人種、性別、年齢層ごとのがんと死亡率が記録されています。

2 つの連邦プログラムががん統計の最高権威としての役割を果たしており、数千万件の症例に関する情報が提供されています。 CDC の国家がん登録プログラムは、46 の州、コロンビア特別区、プエルトリコ、米領バージン諸島、および米国太平洋諸島準州の組織に資金を提供しています。そのデータが表すのは、 米国人口の97%。 SEER として知られる国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果プログラムは、以下をカバーするレジストリからデータを収集して公開しています。 ほぼ半分 米国の人口。

がん登録によって公開された情報は、治療と予防の変化、および診断率と死亡率を低下させることを目的としたその他の政策の制定につながりました。

たとえば、がん登録によって収集されたデータは、がんを特定するために不可欠でした。 結腸直腸がんの発生率の上昇 人々の間で 50歳未満。その結果、米国のガイドラインでは、 今お勧めします 成人は50歳ではなく45歳で検査を開始すること。

各州は独自の措置を制定している。テキサス州保健局のスポークスマン、ララ・アントン氏は、テキサス州がん登録局の疫学者らが2018年に同州の肝細胞がんの発生率が全米で最も高く、女性よりも男性に多い肝がんであることを発見したと述べた。 テキサス州がん予防研究所 州全体の取り組みを開始した 肝臓がんの増加率を逆転させることを目的としています。テキサスがん登録は 2021 年に SEER に加わりました。

「がん患者ががん登録に登録されると、私たちはその患者を生涯追跡します。なぜなら、患者がさまざまな種類のがんやさまざまな段階のがんで生存できるかどうかを本当に知る必要があるからです。」ダービン氏は語った。 「これは公共政策にとって非常に重要です。」

北米中央がん登録協会は、各診断に対して登録機関がどのような種類のデータを収集するかを概説する国家基準を維持しています。 CDC、国立がん研究所、その他の組織と協力してリストを作成しています。

ダービン氏によると、NAACCRの基準に基づき、どの患者についても、人口動態、診断、治療、生存期間など700以上の情報が登録簿に収集されるという。 CDC および NCI が資金提供するレジストリでは、各患者の性別を指定する必要があります。

NAACCR の定義と付随するデータ標準は、レジストリが症例データを均一に収集できるように設計されています。ダービン氏は、NAACCRが策定した「基本的に誰もが基準に従っている」と述べた。レジストリは州固有の情報を収集できるが、研究者らはがんデータを連邦政府に送信する際にはそれらの基準に従う必要があると述べた。

保健社会福祉省のアンドリュー・ニクソン報道官は電子メールでの声明で、「保健福祉省は生物科学を政策の指針として利用しており、バイデン政権が行ったイデオロギー的な目的ではない」と述べた。

「逆方向」の進歩

NAACCR は定期的に更新されたガイドラインを発行します。しかし、2026年にトランスジェンダーの選択肢を削除するための「性別」カテゴリーの変更は、トランプ政権の政策による緊急措置だったとコズロビッチ氏は述べた。彼女は、性別と性同一性を別個のデータポイントとして説明するために、がんデータ収集の変更を推進したグループの一人でした。

によると CDC データの分析 UCLA ロースクールのウィリアムズ研究所によると、13 歳以上の 280 万人がトランスジェンダーであると認識しています。

科学者やトランスジェンダーの権利擁護者らはインタビューで、トランスジェンダーの人たちは他の人よりもがんを発症したり、より悪い健康状態を経験したりする可能性のある憂慮すべき兆候があると述べた。

LGBTQIA+がんネットワークのエグゼクティブディレクターであるスカウト氏は、「健康格差の証拠がなければ、格差を是正するきっかけを奪うことになる」と述べた。

2022 年に発表された研究では、トランスジェンダーと性別の多様な人々が 2～3回 シスジェンダーの人々は、紙巻きタバコ、電子タバコ、または葉巻を積極的に使用していると報告する可能性が高い。喫煙はがんとがんによる死亡の主な原因です。

あ カナダの研究 らは2019年に、トランスジェンダー患者は乳がん、子宮頸がん、結腸直腸がんの推奨検査を受ける可能性が低いと結論付けた。そして、 2023年の調査 スタンフォード医学の研究者らは、LGBTQ+患者はシスジェンダーの異性愛者に比べて乳がん再発を経験する可能性がほぼ3倍高いことを発見した。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の疫学者でグレーターベイエリアがん登録所長のスカーレット・リン・ゴメス氏は、NCIは少なくとも10年前から、異なる性的指向や性同一性を持つ患者集団全体のがん負担を監視する能力の向上に関心を持っていたと述べた。がん登録はその目的で設定されているため、始めるのが論理的であると彼女は述べた。

ゴメス氏は「ゆっくりだが良い進歩があった」と語った。 「しかし今、私たちは完全に、個人的には後退していると思います。」

監視活動を主導する科学者や州保健機関によると、がん患者のトランスジェンダーとしてのアイデンティティを把握しないという決定は、トランプ政権下で登録機関が直面した変更の1つにすぎないという。契約への支出を削減するという HHS の命令により、NCI の SEER プログラムにおけるがん登録への資金削減が行われました。科学者らは、レジストリに対するCDCの資金は削減されていないと述べた。しかし、ホワイトハウスが提案している2026会計年度予算は、国家がん登録プログラムへの資金提供を廃止することを目的としている。

トランスジェンダーの人々をターゲットにしたトランプ政権の他の行動の中には、LGBTQ+の健康に関する研究に対する研究助成金の中止、国立衛生研究所の性的および性的マイノリティの健康に関する事務局の解体、および 専門的なサービスを停止する LGBTQ+ の若者向けの全国自殺予防ホットライン 988。

データがなければ、研究者はトランス患者を助ける可能性のある研究に資金を提供する主張をすることはできない、とゴメス氏は述べた。 「消去ですよ。」