計算はますます憂慮すべきものになっている。 バルセロナ国際保健研究所 (ISGlobal) による新しい研究 研究者らは、政府開発援助（ODA）、つまり低・中所得国の公的部門や危機的状況において各国、国際NGO、多国間機関が行う補助金や融資の大幅な減少が続けば、現在から2030年までにスペインの人口のほぼ半数にあたる2,260万人が死亡すると数値化した。この予測が現実になれば、致死率は新型コロナウイルス感染症のパンデミックよりも高くなるだろう。世界保健機関 (WHO) の推計によると、2020 年から 2021 年の間に、 世界中でさらに1,490万人が死亡した。
ここ数カ月間、米国の協力機関であるUSAIDの解体による致死的影響についていくつかの計算が行われてきたが、研究者グループが過去20年間にUSAID、世界基金、国家などのさまざまな資金提供者によってどれだけの命が救われたのか、そして削減の「厳しい」シナリオともう少し「穏健な」シナリオでどれだけの命が失われるのかを計算したのはこれが初めてである。
ISGlobal の研究者であり、この研究の主著者である Davide Rasella 氏は、適度なシミュレーションが「最も可能性の高いシナリオである」と説明しています。これは、2025 年の削減に加えて、2026 年から 2030 年までの年間 10.6% の資金削減を考慮しています。これにより、ロンドン全土が壊滅するのに等しい 940 万人の死者が発生します。 「年間 10% の削減は大したことではないように思えますが、私たちが話しているのは膨大な数字です」 [de muertes]」とラセラさんはEL PAÍSとのビデオ通話インタビューで語った。
2025年に資金が突然削減され、2026年から2030年にかけて毎年「大幅に」減少することを想定した深刻な削減シナリオでは、回避可能な死者数は2,260万人となり、そのうち540万人が5歳未満の子供に相当する。 「私たちがこのシナリオをシミュレーションするのは、私たちが多大な危機に陥っていることと、突然の崩壊が起こったときに何が起こるかを示したいからです」と疫学者で公衆衛生学の医師は付け加えた。
この研究は、1月にドナルド・トランプ大統領が命令したUSAIDの解体と、軍事費やその他の部門に資源を振り向けるために英国、ドイツ、フランス、オランダ、ベルギーなどの国々が協力して発表した削減の影響を測定することを目的としている。
将来の死亡率への影響を計算するために、ISGlobal はまず過去の援助の恩恵を測定しました。これを行うために研究者らは、2002 年から 2021 年の間に ODA 拠出によりどれだけの命が救われたかを分析しました。彼らはこのデータを使用して、資金が変更されなかった場合、2030 年までにどれだけの命が救われ続けるかを予測しました。そして、ODAがさまざまな割合で削減された場合に何が起こるか、つまり追加の死亡者数が計算されました。
ISグローバルは、世界的な保健プログラムの削減だけでなく、一般的に人道援助、社会サービス、インフラ部門の削減も考慮に入れました。 「私たちは、教育、食糧支援、衛生などが ODA の大きな効果の一部であると強く信じています」とラセラ氏は主張します。
ISGlobal は、ロックフェラー財団からの資金提供を受けて、いくつかの国における削減の影響を分析しています。 「モザンビークでは、医療システムのいくつかの分野で一種の崩壊が起きている」とラセラさんは言う。研究論文の共著者であるカテリーナ・モンティ氏もビデオ通話で、今年初めにソマリアで見たものについて語った。 「USAIDはソマリアの地域監視プログラムを後援し、流行の可能性のある病気を発見し、地域の保健当局に通報した。その制度はもう存在せず、次の流行が宣言されるまで結果は分からない」と彼は言う。
この研究は、HIV/エイズ、結核、マラリアと戦うための世界基金からの資金補充の前夜に発表された。国際機関が求めているのは、 2027年から2029年の資金調達サイクルに向けて180億ドルを調達する。しかし、すでに発表されている英国とドイツの拠出金削減と米国の沈黙により、目標が達成されないのではないかとの懸念が高まっている。
ドナルド・トランプ大統領が命じたUSAIDの解体とそのプログラムの83％の終了は、2025年中の開発援助の大幅削減の始まりとなったが、資源の減少が5年前に始まったことも事実である。経済協力開発機構（OECD）によると、2021年から2022年にかけて開発途上地域への補助金は8％減少し、融資は11％増加した。
2025年の今、ODAへの拠出を主導してきた米国、フランス、ドイツ、英国は30年ぶりに2年連続で同時に援助を削減することになる。 2025 年の ODA 資金総額は、2023 年と比較して 21% 削減されると推定されています。
USAID はソマリアで、伝染病の可能性のある病気を検出し、地域の保健当局に報告する地域監視プログラムを後援しました。それはもはや存在せず、次の流行が宣言されるまでその結果はわかりません。
研究の共著者、カテリーナ・モンティ氏
研究者らは、2002年から2021年の間に、93の低・中所得国において、より高いレベルのODA資金が全体の死亡率の23%の減少と幼児死亡率の39%の減少に関連していると推定した。これらの投資により、HIV による死亡率が 70%、マラリアによる死亡率が 56%、栄養欠乏症による死亡率が 56% 減少しました。また、この研究は、結核、下痢性疾患、呼吸器疾患、および母体および周産期の原因による死亡率が大幅に減少したと結論付けています。
その進歩こそが危険にさらされているのだ。この研究は、人道的影響が「壊滅的」になる可能性が高いだけでなく、「公衆衛生、経済発展、社会の安定に対する中長期的な影響はさらに深刻になる可能性がある」と警告している。
移行戦略は存在しませんでした。私たちは、国民に害を及ぼさないように、より調和的で敬意を持った方法で移行を行う方法を考えなければなりません。
Davide Rasella 氏、ISGlobal 研究者
研究者らは、ODAは各国の危機や不平等に対処するだけでなく、医療システムを強化、維持することによって病気を制御、根絶し、大流行や伝染病に立ち向かうこともできると強調している。モンティ氏は、この場合の資金撤退はシステムの「パズルの1つ以上の部分を取り除く」ことを意味し、本当の結果は長期的に現れるだろうと説明する。
ISGlobalの研究者らは寄付者に対し、突然資金を撤退しないよう呼びかけている。 「移行戦略は存在しませんでした。国民に害を及ぼさないように、より調和的で敬意を持った方法で移行を行う方法を考えなければなりません」とラセラ氏は述べ、ODAの変更は被援助国の現状を考慮する必要があると警告しています。 「大多数の人は教育や健康よりも借金の返済に多くを費やしています。もしこれを慎重に行わなければ、避けられるはずの死亡率が膨大になるでしょう。」と彼は回想する。
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