ST.ミネソタ州ポール、11月12日(UPI) — 全国調査のデータの大規模分析により、低所得と人種的少数派の地位が、アルツハイマー病などの認知症疾患のより多くの危険因子と「有意に」関連していることが明らかになったと、水曜日に発表された研究結果が発表された。
数千人のアメリカ人から収集した健康データは、貧困層と、これまで臨床研究で過小評価されてきた黒人やヒスパニック系アメリカ人などの人種サブグループの両方が、高所得層や白人に比べて多くの認知症危険因子を抱える傾向が高いことを示唆している、と著者らは発見した。
これらの危険因子には、肥満、高レベルの「悪玉」LDL コレステロール、外傷性脳損傷、未治療の難聴、未治療の高血圧、喫煙、うつ病、糖尿病、中年期の運動不足、さらに晩年の視力喪失や社会的孤立が含まれます。
結果、 アメリカ神経学会によって出版されました 著者らは、同社の主力医学雑誌で、これらのグループは、たとえ高齢であっても修正可能な認知症リスクをより多く抱える傾向があることを実証しており、したがって集中的な予防努力が大きな恩恵をもたらす可能性があると述べている。
この研究では、研究者らは調査の一環として収集されたデータを利用しました。 国民健康・栄養調査この調査は、疾病管理予防センターによって 1999 年から毎年実施されています。毎年、何千人ものアメリカ人が、これらの調査で自分の健康、食事、個人的および社会的経済的特徴に関する質問に答えています。
著者らは5,000人の回答者を選び、連邦貧困水準以下の所得からその5倍以上の所得までの6つの所得グループに分けた。次に、所得グループごとに、13 の危険因子をそれぞれ持っている人の割合と、それらの危険因子を排除した場合に理論的に予防または遅らせることができる認知症の割合を決定しました。
研究者らは、収入が高いほど、肥満、高コレステロール、外傷性脳損傷を除く各認知症危険因子の有病率が低いことと関連しており、収入カテゴリーが上がるごとに、中年期に追加の危険因子を持つ可能性が9%低下することを発見した。
認知症の危険因子における人種格差は特に大きかったと研究は報告した。
収入を調整した後でも、糖尿病、運動不足、肥満、視力喪失などの危険因子は、黒人アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、および白人アメリカ人と比較して歴史的に臨床研究で過小評価されてきたその他の人種サブグループと「有意な」関連性を示した。
フィラデルフィアのトーマス・ジェファーソン大学シドニー・キンメル医科大学のエリック・スタルバーグ博士率いる研究チームによると、「ヒスパニック系および非白人人種のカテゴリーに自認する個人と、収入を考慮した上で多くの認知症危険因子の有病率との間に有意な関連性が見出された」とのこと。
「認知症は複雑な状態であり、複数の病理学的プロセスによって生じる可能性があります」と同氏は述べた。 「誰かが認知症になる根本的な理由はさまざまです。
「私たちの研究が示しているように、低所得者は認知症の原因が修正可能で予防可能である傾向にあります。そのため、認知症の根本的な原因が異なる場合、高所得者を対象とした臨床試験の結果を、低所得者や歴史的に代表される他のグループを含むすべてのアメリカ人に一般化することはできないかもしれません。」
さらに同氏は、「低所得者や歴史的に過小評価されている人々は、特に現在認知症の治療法がないことから、治療と同じくらい予防を目的とした取り組みから恩恵を受ける可能性がある」と付け加えた。
この研究の結論には、いくつかの注意点と制限があります。それは、長期にわたって人々を追跡するのではなく、母集団のスナップショットのみを提供し、正確に覚えていない、または正確に報告していない可能性がある参加者によって報告された調査情報に依存しています。
そうは言っても、その最も印象的な結果の 1 つは、2 つの特定の領域を対象とした介入が、低所得患者の認知症の軽減にどのように即時に影響を与える可能性があるかを示しています。
著者らは、認知症の症例の約21％は視力喪失に対処できれば軽減できる可能性があると述べ、認知症の症例の20％は社会的孤立に関連しており、どちらも「晩年」の認知症のリスクと考えられており、最も簡単に予防できるものの一つであるとしている。
視力喪失に関して、ストゥルバーグ氏は、視力の変化は「高齢者は加齢に伴って気づかないため、特に時間と資源の需要が競合している場合、予防的な視力検査の予約を求めていない。これは貧困レベル以下で生活している人々によくあることだ」と述べた。
「同様に、プライマリケアの医師は、複雑な社会的ニーズだけでなく、併存疾患の割合が高い傾向にある患者集団において、予防的な視覚的健康を優先しない可能性があります。
「これらは単なる推測にすぎませんが、今後の研究では、この集団における視覚スクリーニングの受診率と、最適ではない視覚の健康状態の治療率の向上を目的としたシステムレベルの介入の効果を評価することに取り組む必要があります。」
認知症有病率における社会経済的格差を研究し、今回の研究には関与していない他の数人の専門家は、その結論に概ね同意するとUPIに語った。
同氏は、その調査結果は「医療へのアクセスの格差を考慮すると、特に米国に関連性がある」と述べた。
「私にとって、この研究は、生物学的要因ではなく、社会的および構造的決定要因が米国における不平等な認知症の負担の多くを引き起こしていることを強調しており、予防の観点から、これは重要な発見です。」
「メッセージは明らかだ。認知症予防には、潜在的な利益が最も大きくなる低所得地域や過小評価地域の修正可能な危険因子を標的にする必要がある」と同氏は述べた。
「この研究で調査された危険因子は修正可能であるため、これらの発見は注目に値します。つまり、それらを標的にすることが認知症の予防に役立つはずです」とサミュエル氏は述べた。
「これらの危険因子は通常、人々が自分の健康を守るために必要な多くのリソース、たとえば健康管理のための十分なお金と時間、ヘルスケア、投薬、治療へのアクセスを欠いているために発生します。」
重要なのは、この結果は、「晩年認知症を予防するには、人生の非常に早い時期からでも危険因子に対処する必要がある」ことも示していることだ。
「例えば、この研究では、所得水準、人種、民族に基づく教育成績の劇的な違いが示されており、公衆衛生戦略を検討する際には、公平な教育の機会にもっと注意を払う必要があることが示唆されています」と彼女は付け加えた。
ロンドンのクイーン・メアリー大学の臨床神経学の教授であり、同予防神経学センターの認知症研究のリーダーでもあるチャールズ・マーシャル氏は、研究対象となった母集団間の危険因子のばらつきを著者らがどのように統計的に調整したかについて若干の懸念を抱いているものの、この研究結果は概ね歓迎していると警告した。
その理由は、「人種、民族、社会経済的地位などの健康の社会的決定要因が、認知症研究の分野では比較的軽視されてきたからである。認知症の危険因子や認知症のリスクを軽減するためにできることについて話すとき、私たちは常に、個人の責任が強調されすぎてはいけないことを認識する必要がある」と述べた。
「脳の健康に影響を与える重要な構造的・社会的要因があり、社会のすべての人が健康な脳で老後まで生きる最大限のチャンスを得るために政府や公衆衛生機関が対処する必要がある。」
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#貧しい少数派はアルツハイマー病の危険因子が多いことが研究で判明
2025-11-12 21:00:00