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2025-11-12 10:27:00
イタリアでは、約 30 万人が膀胱がんと診断されています。膀胱がんは主に男性が罹患する病態で、患者の 10 人中 7 人が男性です。サン・ラファエーレ病院の膀胱腫瘍疾患部門のコーディネーターであり、ヴィータ・サルーテ・サン・ラファエーレ大学の腫瘍内科教授であるアンドレア・ネッキ教授が、同僚のヴァレンティーナ・タテオ氏とアントニオ・チリオーラ氏とともに状況を把握している。
Necchi教授率いる研究グループは、特に進行性の疾患である筋浸潤性膀胱がんを治療するための新しい治療戦略に取り組んでいます。
筋浸潤性膀胱がんとは
膀胱は腎臓で作られた尿を集める器官です。腫瘍細胞が膀胱壁のより深い筋肉層に浸潤する場合、それは筋肉浸潤腫瘍と呼ばれます。この形態はすべての膀胱がんの約 4 分の 1 に相当し、転移しやすいため、治療がより複雑になります。
従来の治療法: 化学療法と侵襲的手術
標準治療には、シスプラチンベースの化学療法とそれに続く根治的膀胱切除術、つまり膀胱および他の骨盤臓器の除去が含まれます。しかし、術前化学療法を受けられる患者はわずか 20% であり、侵襲性と生活の質への影響を理由に手術を拒否する患者も少なくありません。したがって、手術を軽減または完全に回避できる、影響の少ない代替治療法が必要です。
免疫療法: がんに対する免疫システムを強化する
近年、サンラファエレ博士の研究は、腫瘍細胞に対する身体の自然な防御を刺激することを目的とした戦略である免疫療法に焦点を当てています。ペムブロリズマブなどのいわゆる免疫チェックポイント阻害剤は、T 細胞の「ブレーキを外し」、T 細胞が腫瘍を攻撃できるようにします。すでに2018年に、Necchi教授が主導した研究では、手術が必要な場合でも、手術前にペムブロリズマブによる治療を行うことで一部の患者の腫瘍を縮小または除去できることが示されていた。
新しいフロンティア: 免疫療法と分子標的薬の組み合わせ
ASCO会議で、サンラファエレのチームは、ペムブロリズマブと抗体薬物複合体であるサシツズマブを組み合わせた革新的な臨床研究の結果を発表した。この組み合わせは、腫瘍細胞を選択的に標的にし、薬物を腫瘍内に直接放出することを目的としています。予備的な結果は有望なもので、治療を受けた患者の 44% で腫瘍が大幅に退縮し、膀胱切除術をはるかに低侵襲な手術である経尿道的切除術に置き換えることができ、膀胱の温存が可能になりました。
「今日の私たちの目標は、根治的膀胱切除術を完全に回避したいということです。ネッキ氏は、「今日の目標はさらに野心的です。我々はまだ実験段階にあります。しかし、この一連の研究は治療アプローチを変える可能性があり、薬物療法が主役となり、手術は二次的な選択肢にすぎなくなります。」とネッキ氏は述べています。
予防と早期診断は依然として重要
治療の進歩に加えて、専門家は予防の重要性を思い出します。喫煙は主な危険因子であり、男性では症例の最大 50%、女性では 20 ～ 30% が喫煙に関連していると推定されています。 「反喫煙キャンペーンは、肺がんだけでなく膀胱がんのリスクについても意識を高めるべきであると強調しています。」もう 1 つの重要な側面は早期診断です。尿中の血の存在は多くの場合、直ちに健康診断を必要とする最初の警告サインです。
希望の未来
研究の進歩により、筋浸潤性膀胱がん患者の見通しは変わりつつあります。目的は明確です。それは、生活の質への影響を少なくしながら効果的に治療することです。
これは、個別化医療と臨床研究がますます人道的で持続可能な解決策を提供できる未来に向けた重要な一歩です。
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