マクロ研究により、何百万人もの人々が心臓発作の治療薬を必要とせずに服用していることが確認されています。「私たちは何百万ユーロも節約できるでしょう」 |科学

科学的研究がこれほど何百万もの人々の日常生活に有益な影響を与えることはめったにないと心臓専門医は説明する バレンティン・ファスター y ボルハ・イバネス。数か月前、彼のチームは臨床試験の結果を発表しました。 8,500人のボランティア この研究は、ベータ遮断薬（心臓発作後に数十年にわたって生涯にわたって処方されてきた薬）であることを示しました。」彼らは何の利益も提供しません「これらの患者の大部分、つまり心臓のポンプ機能を維持している人々にとっては。「私たちは世界中で何千万人、何億人もの人々のことを話しているのですが、それはとんでもないことです」とマドリード北部を見下ろす国立心臓血管研究センター（CNIC）の一室でイバニェス氏は要約する。しかし、彼の結論にはある種の懐疑的な見方があった。保健省のナンバー2、家庭医のハビエル・パディーヤ氏は、こうまで断言した。 「この分野では矛盾した記事」とさえ批判した。サイレンの歌 非常に驚くべき発見の数々です。」

この論争は、これらの錠剤を毎日 1 ～ 2 錠服用する何百万人もの人々に影響を与えています。不整脈、慢性心不全、または心機能不全がある場合、ベータ遮断薬は命を救うことができます。これらの薬は血管を拡張させ、血圧と心拍数を低下させますが、多くの場合、 望ましくない影響持続的な疲労や性欲の低下など。本当に医学的理由がある場合にのみ服用してください。スペインチームが今週日曜日に発表 新しい結果CNICの科学部長イバニェス氏によれば、今回のことは「反論の余地がない」という。著者らは、8カ国で約1万8000人が参加した5つの臨床試験のデータを分析し、以前の結論を証明した。つまり、心臓発作から生還した後、心臓の正しい収縮活動を維持している患者には、遍在するベータ遮断薬は必要ないというものだ。

イバニェスは計算をします。同氏は、スペインだけでも、必要なくベータ遮断薬を毎日服用している人が120万人いる可能性があると推定しているが、これらの薬剤が推奨される患者はさらに50万人いるだろうと強調している。イバニェス氏とフスター氏は、最初に心臓専門医に相談せずに治療を放棄すべきではないと警告する。彼らの結果は、今週日曜日にニューオーリンズ（米国）で開催される米国心臓協会会議で発表され、専門誌に掲載される。 ニューイングランド医学ジャーナル。

バレンティン・フスター氏はマドリードのCNICを所長すると同時に、ニューヨークのモンテ・シナイ・フスター心臓病院を2年間主宰している。 彼の名前が付けられている。この有名な心臓専門医は、合併症のない心臓発作を患う患者へのベータ遮断薬の処方を10年前にやめたと語った。簡単な決断ではなかったと彼は説明する。ファスターはその弟子です デズモンド・ジュリアン半世紀前に昇進を果たした英国の医師 野心的な臨床試験 これは、心臓発作後のベータブロッカーの利点を実証しました。しかし、これらの薬の有用性は、2005 年以降に減少しました。 ステント 冠状動脈。心臓発作後の動脈の詰まりを防ぐ小さな金属メッシュの管。

「私はデズモンド・ジュリアンと一緒に仕事をしたので、ベータ遮断薬の概念の発展に多くの経験をしました。数年間は、まるで福音のようでした。心臓発作の後は、何が何でもベータ遮断薬を投与しなければなりません。私は10年前にベータ遮断薬の投与をやめましたが、これには多くの疑問が投げかけられました」と、82年前にバルセロナで生まれたファスター氏は振り返る。彼のチームは現在、公衆衛生のために生み出される節約額の計算に取り組んでいます。ベータ遮断薬は、1970 年代に特許が切れた医薬品です。 ビソプロロール製薬会社が開発した メルクそして メトプロロール歴史的にはアストラゼネカと関係がある。 40 錠入りの箱の価格は約 4 ユーロです。これらは非常に安いが、イバニェス氏の最初の試算によれば、100万人の患者が毎日のカプセルの購入をやめれば、年間約3,500万ユーロの節約になるという。 「私たちは公衆衛生のために数百万ドルを節約するつもりです」と彼は宣言します。

新しい分析には、主にスペイン、スウェーデン、ノルウェー、デンマーク、イタリア、日本からの約18,000人のボランティアが含まれています。全員が心臓発作を起こしていたが、心臓のポンプ能力は失われていなかった。患者の半数にはベータ遮断薬が投与され、残りの半数にはベータ遮断薬が投与されませんでした。約4年間の追跡調査の後、医師らは両グループで同様の結果を観察した。参加者の約8％が、心不全や新たな心臓発作、さらには死亡など、重大な心血管イベントを経験した。ベータブロッカーを服用しても服用しなくても、何も変わりませんでした。 「これらのデータは決定的なものです」とファスター氏は言う。

彼の以前のスタジオ名は、 リブート スペインとイタリアの100の病院で実施されたところ、女性に対して憂慮すべき結果が得られた。によると、β遮断薬で治療を受けた患者100人ごとに、薬剤自体が原因で死亡、再梗塞、入院が1件発生したという。 それから彼らは説明しました 著者たち。イスパノ・イタリア研究の発表は、患者数が少ないが実施された別の同様の研究と同時に行われた。 デンマークとノルウェーでは。結果は矛盾しているように見えました。 5,600人のボランティアを対象とした北欧の研究では、ベータ遮断薬が死亡または重篤な心血管イベントのリスクをわずかに低下させることが判明した。すべてのデータをまとめて分析すると、想定されていた有益な効果が消えてしまいます。また、一部の女性に対する有害な影響の可能性も、現在では統計的に有意とは考えられていません。

2014 年、欧州心臓病学会はボルハ・イバニェス氏にその準備を依頼しました。 心臓発作治療ガイド 心筋の問題は、大陸で毎年 200 万人に影響を与えており、そのうち 7 万人がスペインにいます。この心臓専門医は、数百万人が毎日ベータ遮断薬を服用しているという事実にもかかわらず、合併症のない心臓発作に対する現在のベータ遮断薬の有効性についての証拠がまったく不足していることを発見したと述べている。そこで、彼らをテストするというアイデアが生まれました。 「結果は革命的です」と、2か月前の懐疑的な見方を理解しているイバニェスは言う。 「人間は一般に、そして医学界も例外ではなく、変化を非常に恐れていますが、心臓発作の専門家の間では、これらのデータは誰も驚かなかったのです」と彼は言います。

イバニェス氏とフスター氏は、世界中で心臓発作の治療ガイドラインが直ちに変更されるだろうと予測しています。新しい研究の筆頭著者にはデンマークの心臓専門医が含まれている エヴァ・プレスコット日本人 なぜ小笹なのか？ そしてスペイン語 ザビエル・ロセロ。スペイン心臓病学会会長、 イグナシオ・フェルナンデス・ロサーノまた、この国際分析によって疑問が「解決」されたと信じています。 「現在、患者の70％は心臓発作後に多くの後遺症や損傷を残さず、心臓機能は保たれており、ベータ遮断薬の恩恵を受けていないため、ベータ遮断薬を投与する理由はない」と同氏は要約する。マドリード公立病院プエルタ・デ・イエロ・マハダオンダのこの心臓専門医は、医師に相談せずに治療を中止する人はいないと主張する。