トランプ大統領、イーライリリー、ノボ ノルディスクとの契約締結

メディケアは、糖尿病やその他の病状に対する GLP-1 薬をカバーしています。たとえば、心血管リスクを軽減するための Wegovy などです。しかし、新たな協定の下では、メディケアは2026年半ばから初めて肥満治療薬の保険適用を開始する予定で、これによりより多くの高齢者が保険適用資格を得られるようになり、より多くの民間保険会社が保険適用を受けるようになる可能性がある。

一部のメディケア患者は、糖尿病や肥満の治療を含む、承認されたすべてのGLP-1薬の使用に対して月額50ドルの自己負担金を支払うことになる。

しかし、トランプ政権は、メディケア受給者が肥満、心血管疾患、代謝の給付金としてGLP-1を受け取る資格があるかについて、いくつかの制約を設けている。

患者は次の 3 つのコホートに該当する場合に適格です。

• 1 つ目には、BMI が 27 を超える過体重の人、または前糖尿病や心血管疾患を患っている人が含まれます。
• 2 番目のグループは、BMI が 30 を超える肥満、およびコントロールされていない高血圧、腎臓病、または心不全を患っている人々です。
• 3 番目のグループは、重度の肥満患者、または BMI が 35 を超える患者です。

イーライリリーとノボ ノルディスクは、糖尿病やその他の用途ですでに承認されている既存のGLP-1薬に対して政府が支払う価格を、すべての開始用量以外で月額245ドルに引き下げることに自主的に合意した。これらの価格引き下げによって生じる節約により、メディケアは肥満で代謝リスクや心血管リスクが高い患者向けに、GLP-1に同じ価格を支払い始めることができるようになる。

この合意により、患者は製薬会社の既存のサイトで受け取るよりも大幅な割引で消費者直販プラットフォームでGLP-1を入手できるようになる。

政府高官らによると、トランプRx（処方薬を現金で購入できる政府の消費者直販プラットフォームで、来年開始予定）では、ウィゴビー、ゼップバウンド、その他の注射用GLP-1の平均月額費用は350ドルから始まり、今後2年以内に250ドルまで下がるという。

イーライリリーとノボ ノルディスクが発売予定の肥満治療薬の承認待ちの開始用量は、TrumpRx、メディケア、メディケイドの場合、月額149ドルとなる。木曜日に発表された契約に基づき、イーライリリーは今後発売予定の錠剤の迅速な審査を受けることになる。

イーライリリーは木曜日、自社の消費者直販プラットフォーム「リリーダイレクト」の価格を50ドル引き下げると発表した。リリーダイレクトはすでにゼップバウンドなどの医薬品を現金支払いの患者に割引価格で提供している。 Zepbound の複数回投与ペンは最低用量で月額 299 ドルで購入でき、追加用量の価格は月額 449 ドルまでとなります。

イーライリリーの錠剤は承認されれば、最低用量で月額149ドルから利用できるようになる

肥満に対するGLP-1薬に対する州メディケイドの適用範囲にはむらがある。

しかし、ノボ ノルディスクとイーライリリーは、自社の GLP-1 薬に対するより低い政府価格設定（他の開始用量以外のすべての投与量で月額 245 ドル）を、対象となるすべての用途に対する 50 のメディケイド プログラムすべてに拡大することに合意しました。

州はこれらの価格を選択する必要があるため、一部の州は選択しない可能性があります。補償範囲については州政府に確認してください。