大規模な血管手術や全身手術後の寛大な輸血戦略は、制限的な戦略と比較した場合、心臓イベントのリスクが高い患者において術後90日の時点で転帰を有意に改善しなかったという調査結果によると、 トップ AHA 2025 で発表された試験と に同時掲載 自工会。
パノス・コウギアス、医学博士、修士号らの研究には、2018年2月から2023年3月までに大規模な血管手術または全身手術を受け、術後ヘモグロビンが発生した退役軍人1,428人（平均年齢70歳、男性98％、黒人19％、ヒスパニック4％）が含まれていた。
主要転帰は、90日時点の全死因死亡、心筋梗塞（MI）、冠動脈血行再建術、急性腎障害または虚血性脳卒中を組み合わせたものであった。主要アウトカムは、寛容戦略群の患者の9.1%、制限群の患者の10.1%で観察された（相対リスク、0.90; 95% CI、0.65-1.24）。
不整脈、心不全、非致死性心停止など、心筋梗塞以外の心臓合併症の副次的転帰は、自由群の患者の5.6%、制限群の患者の9.9%に認められた（相対リスク、0.59、99% CI、0.36-0.98）。
「一次複合アウトカム、ほとんどの二次アウトカム、または年齢と心臓リスクレベルに関する事前に指定されたサブグループ分析では、有意差は観察されなかった」と著者らは書いている。 「しかし、自由なグループと比較して、制限的なグループでは、より多くの患者が心疾患以外の心臓合併症を発症しました。 [MI]」
で 付随する編集コメント、 ジェレミー・W・ジェイコブス、医学博士、MHS、 そして エヴァン・M・ブロック、MBChB、MSらは、「大量輸血は主要転帰を有意に低下させることはなかったが、今回の研究結果は、普遍的な閾値のみではなく、臨床検査指標（ヘモグロビンや脳ナトリウム利尿ペプチドなどのバイオマーカーなど）と臨床検査指標（例、心臓リスクプロファイル、症状負荷、術後の経過）の両方を統合した個別化されたアプローチの方が、この複雑な集団によりよく役立つ可能性があることを示唆している」と付け加えた。
臨床トピック:
心臓外科、侵襲性心臓血管造影および介入、血管医学、介入および血管医学
キーワード:
AHA年次科学セッション、 AHA25、 心臓外科手術、 動脈瘤
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