1762607128
2025-11-08 11:49:00
世界の成人人口の最大 38% が罹患しており、現在最も蔓延している慢性肝疾患です。その発生率は肥満、2型糖尿病、メタボリックシンドロームと密接に関連して増加しており、真の健康上の緊急事態となっています。イタリアでは成人の5人に1人がこの病気に罹患していると推定されており、糖尿病患者ではそのピークが60％を超えています。
New England Journal of Medicineに掲載された最近の総説は、ミラノポリクリニック生物資源センター所長でミラノ大学教授のルカ・ヴァレンティ氏が2人の国際専門家とともに執筆し、病態生理学的な基礎から新たな治療法に至るまで、ラウンドでMASLDを分析した。
静かだが危険な病気
MASLD は特定の症状を引き起こさないことが多く、患者は気づかないうちに肝臓に脂肪が蓄積したまま何年も生き続けることがあります。場合によっては、右上腹部に倦怠感、重さ、痛みが現れます。診断は、他の原因、特にアルコール乱用を除外し、代謝危険因子（肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症）の組み合わせと、超音波などの画像検査による脂肪肝の証拠に基づいて行われます。
肝硬変や肝細胞癌への進行は比較的まれですが、MASLD は心臓発作、心不全、2 型糖尿病、慢性腎不全の重要な危険因子であるだけでなく、結腸癌や乳癌など一部の肝外癌を発症する可能性を高めます。
新しい治療法が目前に迫っている
MASLD の管理は、ライフスタイルの修正、体重管理、バランスの取れた食事と新しい薬理学的戦略を組み合わせた統合的なアプローチに基づいています。最も有望な分子の中で、米国とヨーロッパで最近承認された 2 つの分子、レスメティロムとセマグルチドは、炎症性脂肪性肝炎患者の肝臓脂肪を減少させ、代謝パラメータを改善する効果が示されています。
個別化医療に向けて
「MASLDは、今日の公衆衛生上の真の課題である多系統疾患であると説明しています。これに対処するには、ライフスタイルの変化と新しい治療法の使用に基づいた、学際的で個別化されたアプローチが必要です。まだ多くの未解決の疑問が残っていますが、研究の進歩により、患者のさまざまな遺伝子プロファイルを対象とした複合治療への道が開かれています。」
要約すると、MASLD はもはや単純な肝疾患ではなく、代謝と全体的な健康状態との深い関連性を示す指標となっています。早期に認識し、新しいアプローチで治療することが重要です。
#肝臓に影響を与える新たな静かな流行の危険性