医師団体は概して、2026 年のメディケア医師料金表の最終規則に不満を抱いていた 先週末に発売されました メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) による。
米国リウマチ学会会長のウィリアム・ハーベイ医師・修士は声明で、「数十年に渡って繰り返されるメディケアの削減とコストの上昇により、持続不可能な状況が生み出され、その多くが中小企業である医療機関が閉鎖の瀬戸際に追い込まれ、患者の治療へのアクセスが脅かされている」と述べた。 「CMSによるこの最終規則は、2001年以来医師が直面している診療報酬の33％減少に対処するには十分ではない。議会はもはや、こうした慢性的な過払い金が引き起こしている損害を無視することはできない。」
「CMSが2026年に向けて最終的に決定した小幅の支払額引き上げは評価するが、この一時的な救済はメディケア医師の償還を悩ませている根本的な構造的問題に対処するものではない」と米国医療グループ協会（AMGA）の会長兼最高経営責任者（CEO）のジェリー・ペンソ医学博士、MBAは述べた。 声明で述べた。 「議会の1回限りの介入による転換係数の上昇により、短期的な猶予が与えられるが、根底にある医師の支払いの目減りにより、治療へのアクセスと価値の高いチーム医療の実現可能性が脅かされ続けている。」
新しい料金表では、メディケア患者を治療する医師の給与は、代替支払モデル（APM）に参加している場合は3.77％増額され、APMに参加していない場合は3.26％増額される。これらの割合の大部分は、議会による 1 年間の 2.5% の増加によるものです。 合格した CMSは、7月の「One Big Beautiful Bill」で、特定のサービスに対する労働相対価値単位（RVU）の変更案を考慮するために0.49％の調整が必要であると述べた。これらの追加がなければ、換算係数の増加は、APM に参加している医師の場合は 0.75%、APM に参加していない医師の場合は 0.25% になります。
ATA アクション、遠隔医療提供者のための擁護団体、 声明で述べた 同庁が遠隔医療の対象範囲を拡大し、それに関連するプロセスを合理化する条項を盛り込んだことによって奨励されたものの、「医療提供者の所在地と自宅住所の報告の問題がまだ完全には解決されていないという懸念が継続しており、この変更は現在の柔軟性が12月31日に失効する際に全国の医療提供者に大きな影響を与える可能性がある」と述べた。
一方、ATAアクションのエグゼクティブディレクター、カイル・ゼブリー氏は、「CMSは、患者、研修医、監督臨床医が別の場所にいる場合、あらゆる教育現場で、指導医が研修医を仮想的に監督することを永続的に認めるという、我々が提唱した規則案には含まれていなかった重要な規定を最終決定した」と述べた。
専門家のグループとは対照的に、プライマリケアのグループはより明るい雰囲気でした。米国家庭医学会（AAFP）はこう述べた。 声明の中で 「医療制度を強化し、プライマリケアを優先する2026年のメディケア医師報酬表のいくつかの条項を歓迎している」と述べた。
AAFPが引用した条項には、医師が在宅でケアを提供できるようにするG2211アドオンコードの使用範囲の拡大や、行動健康統合サービスをサポートするためのオプションのアドオンコードの導入が含まれている。
AMGA とは異なり、AAFP は医師が APM に参加しているかどうかに応じて、全体の支払額が 3.77% と 3.26% 増加することに前向きでした。 「これらの最新情報は、プライマリケアをサポートするというCMSの取り組みを反映している」と同団体は述べた。 「しかし、2026年の引き上げ額のほとんどは一時的な調整であり、2026年末に期限が切れる。この進歩を維持するために、我々は議会に対し、支払いの崖が再び訪れることを防ぐための措置を講じるよう求める。そうすれば、CMSが定めた有望な方向性にも関わらず、実務がインフレに追いつくのに苦労することになるだろう。」
最終規則には、特定のサービスの提供にかかる時間に部分的に基づくRVUを用いて医師の償還率を推奨する米国医師会（AMA）の長年の手法に対する反対を反映するため、時間ベースではない臨床サービスについては2.5％削減という新たな「効率調整」も盛り込まれた。
「研究によると、多くの企業の評価に組み込まれている時間の仮定は、 [Physician Fee Schedule] サービスは…インフレしすぎている可能性が非常に高いです」と CMS ファクトシートで述べた 最終ルールについて。 AMAは言った 効率調整により、医師が提供するサービス全体の約95％に相当する7,000件の医師サービスに対する支払いが削減されることになる。
効率調整については賛否両論ありました。米国病理医協会会長のキフイ・“ジム”・ザイ医学博士は、「複雑化する患者と診療所の運営コストの高騰により、医師はすでに疲弊している」と語った。 声明で述べた。 「こうした医師の仕事の削減は、患者の複雑さの増大や、医師に少なくするのではなく、より多くを求めるテクノロジーの進化など、現代医療の現実を無視している。画一的な政策は、病理医やその他の専門家を不当に標的にしている。」
アメリカ救急医師会も不満を表明した。 「残念ながら、最終的に決定された非時間ベースのサービスの効率調整は、さらなる効率を達成できるサービスとそうでないサービス、および最近既存のプロセスを通じてすでに再評価されたサービスの区別ができていない、欠陥のある広範すぎるポリシーである」とグループは述べている。 声明で述べた、新しいスケジュールの下では、「独立したグループ、特に小規模な診療所は、コストは変わらないものの、償還が縮小することになるだろう。契約は財政的に持続不可能になり、統合が加速し、救急部門の保障と救命ケアへのタイムリーな患者のアクセスが危険にさらされることになる。」と付け加えた。
しかし、米国内科医協会（ACP）はこれに同意しなかった。 「ACPは、臨床実践とリソース利用パターンがどのように進化するかを考慮し、それらの変化に合わせて支払いをより適切に調整するのに役立つ効率調整の導入が料金表で最終決定されたことを嬉しく思います。」とACP会長のジェイソン・ゴールドマン医学博士は述べています。 声明で述べた。同氏はさらに、ACPは「評価および管理（E/M）サービスを効率調整から除外するというCMSの決定を評価する。E/Mサービスに関連する作業は、包括的で個人中心の、関係ベースのケアの必要性により、ますます複雑かつ集中的になっている」と付け加えた。