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2025-11-05 15:02:00
新しい予測モデルにより、早期乳がんの治療から 10 年後の心不全または心筋症のリスクを推定することができ、腫瘍患者における個別化された心臓病モニタリングの基礎が提供されます。
心血管疾患とがんは、女性の罹患率と死亡率の主な原因の一つです。米国では、乳がん生存者 300 万人のうち約 20% が心血管疾患を患っており、がん診断後の主な死因の 1 つとなっています。
早期乳がんの 5 年生存率は 90% を超えていますが、がん治療の心毒性は生活の質に大きく影響する可能性があり、最も一般的な合併症は心不全と心筋症です。
一般的な心不全予測モデルは、一般の人向けに開発されたものですが、腫瘍治療を受けた女性には必ずしも適用できるわけではありません。乳がん患者向けに以前に作成されたツールは、サンプルが少なく、追跡期間が短く、外部検証が不足しているため限界がありました。
今回、ジョージタウン大学医療センター率いる研究チームは、早期乳がんの全身治療を受けた女性の心不全または心筋症の可能性を予測できるモデルを開発、検証した。
最近雑誌に掲載された研究によると、 JAMA 腫瘍学治療10年後のリスクは、低リスクカテゴリーの女性で1.7％、高リスクカテゴリーの女性で19.4％の間で変動します。
今回の研究には、2008年から2020年の間に南カリフォルニアのカイザー・パーマネンテ・ヘルス・システムで局所浸潤性または局所浸潤性乳がん（もともと発生した部位のすぐ周囲の領域に転移しているが、離れた臓器には転移していないがん）と診断された18歳から79歳の女性2万6044人が参加した。
参加者は平均5.2年間、最長14年間追跡調査された。研究者らはコホートを 2 つのグループに分け、1 つはモデル開発 (60%) に使用され、もう 1 つはモデルの検証 (40%) に使用されました。
この予測では、乳がんの治療の種類、心血管の危険因子（高血圧、糖尿病、肥満、喫煙、虚血性脳卒中の病歴）に加え、年齢、人種、民族、社会経済的地位などの人口統計的要因が考慮されました。
心不全または心筋症の診断は、国際診断コード (ICD – 国際疾病分類）、入院または 3 か月以内の少なくとも 2 回の連続外来受診に基づいて。
このモデルは、心不全または心筋症を発症する患者を正確に特定することが証明され、追跡期間が進むにつれて精度が向上し、10 年後には非常に優れたパフォーマンスを達成しました。
この期間の終わりには、低リスクのカテゴリーでは約 100 人中 2 人の女性が心臓病を発症しましたが、平均的なカテゴリーでは 100 人中 6 人、高リスクのカテゴリーでは 100 人中 19 人でした。これらのグループ間の差異は統計的に有意でした。
リスクは年齢とともに増加し、65歳から79歳までの女性が最も感染率が高かった。
がん治療の中で、アントラサイクリンを含む治療法は心臓損傷の最大のリスクと関連しており、次いでアントラサイクリンを含まないタンパク質ERBB2（HER2 – ヒト上皮成長因子2の受容体としても知られる）を標的とする治療法、およびアントラサイクリン系以外の化学療法が続いた。
対照的に、内分泌治療は心不全や心筋症のリスク増加と関連していませんでした。
研究著者らは、この新しいモデルは、早期乳がんの治療を受ける女性の個別化された心臓管理を導き、長期的な心血管合併症の予防に役立つと述べている。
この結果は、雑誌の同じ版に掲載された記事とともに掲載されました。 JAMA 腫瘍学、 資格のある： 乳がん生存者は心臓専門医の診察を受ける必要があります?
#新しいツールは乳がん治療後の心臓合併症の可能性を推定できる