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カナダ保健省の新しい報告書では、死亡時医療援助（MAID）の事前申請の許可を強く支持していることが示されています。
あ 調査 46,000人以上のカナダ人のうち、70パーセント近くが好意を寄せている 意思決定能力を失う不治の病状と診断された患者に対して、事前の MAID リクエストを許可します。
しかし、MAIDへの事前要請については、MAIDを支持する医師の間でも依然として議論の余地がある。
「多くの懸念があります」と、2015年にケベック州で合法化されて以来、MAIDに関わってきたモントリオール大学教授で家庭医のマシュー・モロー博士は言う。
決定は下されていません
事前リクエストでは、人は将来、同意する能力を失った場合に MAID を取得することをリクエストします。 MAID に関する他のすべての法的要件も満たさなければなりません。ある人は、家族が認識できないなど、MAID を受ける前に経験する必要がある症状を列挙します。
事前リクエストを行う時点で同意する必要がありますが、MAID を受け取る時点では同意できません。
事前リクエストは以下の法律に基づいて違法です。 刑法しかし、ケベック州では2024年10月から、認知症など能力の喪失を引き起こす病気と診断された患者に対して許可されています。このような病気と診断された人のみがMAIDの事前申請を行うことができます。
2023年に下院・上院合同委員会が 推奨 連邦政府は、能力の喪失につながる病気と診断された人に対するMAIDの事前申請を合法化した。
今年3月、国連委員会はカナダにMAIDの事前申請を認めないよう勧告した。
MAIDの事前リクエストを合法化する上院法案は、 二度目の読書 上院で。法律になるために、 上院で第２読会と第３読会を経て、その後下院で３回の読会を通過する必要がある。
MAIDへのアクセスを提唱する慈善団体「Dying with Dignity Canada」は、カナダが事前リクエストを合法化することを望んでいる。
同団体の最高経営責任者（CEO）ヘレン・ロング氏は、「尊厳死カナダは、連邦政府が国内法にMAIDの事前要請を含めるためにカナダ刑法の改正を優先する必要があると考えている」と電子メールでカナダ関係者に語った。
10月末、慈善団体はMAID法案について議論する国会議員限定のイベントを共催した。
挑戦的な評価
医師の中には事前の申し出に慎重な人もいます。
事前リクエストのある患者は、MAID を投与する前に評価され、MAID の承認を受ける必要がある、と Moreau 氏は言います。これは、その人が容認できないと考える方法では軽減できない苦しみを経験していることを確認することを意味します。
「苦しみを伝えることができない他人の苦しみを評価するのは非常に困難であり、多くの患者がそうであるだろう」と彼は言う。
同氏は、医療専門家が事前リクエストの条件を満たしていると思われる患者といつMAIDについて話し合えばよいのかも不明であると述べた。
「患者の中には、病気のせいで暗示を受けやすい人もいます。専門家が彼らに次のようなことを話すと、 [MAID]は、自分たちで調査した場合よりも、より好意的な観点から見ることができたでしょう。」
しかし、 モロー氏は、患者の自主性を尊重するには事前のリクエストが重要だと語る。モローの患者は誰も事前にリクエストをしていない。
ケベック州政府によると、1,676人が事前申請を提出し、1,511人が事前申請の基準をすべて満たしているとして受理された。保健社会福祉省の報道官は電子メールで、これらの患者の中にMAIDを受けた人がいるかどうかは不明だと電子メールで述べた。
「退位という選択」
マギル大学の老人医師で家庭医学助教授のキャサリン・フェリエ博士は、事前の要請に反対している。
真の同意を得るには、患者に現在の状況と医療の選択肢について知らされる必要がある、と彼女は言う。事前リクエストではそれは不可能です。
「自分の状況に関する事実を事前に知ることはできません」と彼女は言う。
事前の申し出で、患者は「退位する」 [their] 決める権利がある。」
MAIDに反対するフェリエ氏は、MAIDへの事前要請は、特定の状況で救命措置を講じないよう医師に指示する事前医療指示とは「異なる概念」であると述べた。
「事前指示では『特定の行為を控えるよう』とされています。
「[An advance request for MAID] 「何かをしなさい」と言っている [that] 私の人生を終えることになるだろう。」
根底にある価値観
カナダ保健省の調査では、カナダ人に対し、事前のリクエストに応じてどのような値が意見の参考になるかを尋ねました。最も多かった回答は、人生の終わりにおける個人の選択と尊厳ある死でした。これらの値はそれぞれ 76% と 73% の支持を得ました。
弱い立場にある人々の保護を重要な価値観として挙げたのは回答者のわずか 51% でした。
この反応は、高齢の法律弁護士であり、認知症の人が法によって保護されるようにすることに焦点を当てた非営利団体ディメンシア・ジャスティス・カナダの創設者であるヘザー・キャンベル・ポープにとって「非常に憂慮すべきこと」だった。
「私たちの100パーセントは、私たちのMAID法が弱い立場にある人々にどのような影響を与えるかについて懸念する必要があります」と彼女は言いました。
認知症患者の中には、介護者の負担にならないように事前にMAIDを申請するよう圧力をかけられる人もいると彼女は言う。成人した子供たちは、相続が欲しいという理由で親に事前申請をするよう微妙に圧力をかけることがある、と彼女は言う。
オンタリオ州首席検視局からの最近の報告書によると、認知症患者は診断の初期段階でMAIDの適用が認められており、その申請の動機は将来の衰退や長期介護施設での生活への移行の困難への不安によるものだという。
刑法では、誰かが有罪であるかどうかを判断するための基準は非常に高いとキャンベル・ポープ氏は言う。 MAID についても同じことが当てはまります。
「MAIDに関して、私たちはどれだけのケースを間違えることを厭わないだろうか？」と彼女は言った。 「私にとって、道徳的にその答えはゼロであるべきです。」
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