- メタ分析では、グルテンまたは小麦を食べることによる自己申告の症状は、セリアック病または小麦アレルギーのない個人の10%によって報告されました。
- この過敏症は女性に顕著に多く、不安、うつ病、過敏性腸症候群と関連していました。
- この研究結果は、セリアック病のように免疫系に関連するのではなく、心理的要因と腸脳軸が病態生理学において中心的な役割を果たしていることを示唆しました。
グルテンや小麦を食べることによる自己申告の症状は、セリアック病や小麦アレルギーのない人に世界中でよく見られることがメタ分析で示された。
一般人口における自己報告による非セリアックグルテン/小麦過敏症（NCGWS）の有病率は総合すると10.3％（95％CI 7.0-14.0）で、チリの0.7％から英国の23％、サウジアラビアの36％まで、国によって有病率の幅は広かった。米国の有病率は5.1%（95% CI 4.1-6.0）であると、イギリスのシェフィールド大学のMohamed Shiha医学博士とその同僚らが報告した。 腸。
注目すべきことに、NCGWSは女性で有意に多く（OR 2.29）、不安（OR 2.95）、うつ病（OR 2.42）、過敏性腸症候群（OR 4.78）と関連しており、「心理的要因と腸脳軸がNCGWSの病態生理において中心的な役割を果たしていることが示唆される」と研究者らは書いている。
器質的病理が除外された場合、腸と脳の相互作用の障害の範囲内にNCGWSを位置づけ、症状に基づく診断基準を開発することは、「個々の症状パターンとグルテンを超えた食事の誘因に焦点を当てた、よりカスタマイズされた管理アプローチを導き、この一般的な症状における不必要な食事制限を減らすために必要である」と研究者らは付け加えた。
病態生理学が不明確であり、特定の血清学的マーカーがないため、NCGWS の診断は臨床上の課題であり、通常はセリアック病と小麦アレルギーを除外することに依存しています。
厳格な二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバーグルテンチャレンジにより、強力なノーシーボ効果が判明しました。 「自己報告のNCGWSは、グルテンや小麦に対する真の感受性を常に表しているわけではないが、一般集団におけるこれらの食事成分に起因する症状の負担を反映している」と研究者らは指摘した。
実際、この研究では、自己申告によるNCGWS患者の約40％がグルテンフリーの食事をとっていることが判明した。
彼らの分析には、2014 年から 2024 年の間に発表された 25 件の研究が含まれており、16 か国の合計 49,476 人が参加し、地域ベースの設定で自己記入、郵送、またはオンラインのアンケートで評価されました。すべての研究は横断的計画を使用しており、2 つを除くすべての研究は成人集団に焦点を当てていました。彼らの方法論的な質は「全体的に高かった」とシハ氏のグループは書いている。
自己申告で最も多かった症状は、膨満感 (71.0%)、腹部不快感 (46.0%)、腹痛 (36.0%)、疲労 (32.1%) でした。
「腸脳相互作用障害（DGBI）の患者が報告する症状に明らかに似ている」広範囲の腸外症状は、NCGWSがセリアック病の免疫介在性スペクトルよりもこれらの障害とより一致しているという考えをさらに裏付けるものであると研究者らは指摘した。
国によって有病率は幅広いが、中所得国よりも高所得国の方が高い（P=0.002)、「研究デザイン、グルテンと健康に対する文化的態度、グルテンフリー製品の入手可能性とマーケティングなどの複数の要因を反映している可能性がある」とShihaらは示唆した。
「医学的または栄養学的監視を受けずにグルテンフリーの食事を続けると、栄養不足、心理的負担、不必要な経済的コストのリスクが増大する」と研究者らは書いている。 「したがって、不必要な食事制限を避けるためには、重複するDGBIの評価を含む、身体的要因と心理的要因の両方を詳細に評価することが不可欠です。」
むしろ、グルテンに起因すると考えられる多くの患者の症状は、実際には発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、多価アルコール（FODMAP）、「特にパンなどの小麦ベースの食品によく含まれるフルクタン」によって引き起こされている可能性がある。
この研究の限界には、「サブグループ分析やメタ回帰分析にもかかわらず完全には説明できなかった」ほとんどの分析における実質的な不均一性が含まれており、残存交絡因子、診断基準のばらつき、集団や国間の有病率の真の違い、潜在的な出版バイアスの組み合わせを反映している可能性がある。自己報告された症状も、想起バイアスや誤分類バイアスの影響を受ける可能性があります。