で発表された新しい研究によると、糖尿病や肥満の治療にすでに使用されている有望な薬剤群は、アルコールや薬物中毒にも対処できる可能性があるという。 内分泌学会誌。
グルカゴン様ペプチド 1 受容体作動薬 (GLP-1RA) と呼ばれるこれらの薬剤は、アルコールやその他の物質使用障害に対処するための希望に満ちた新しい方向性を示す可能性があります。
メリーランド州ベセスダにある国立衛生研究所（NIH）の一部である国立薬物乱用研究所（NIDA）と国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）の主任研究員ロレンツォ・レッジョ医学博士は、「動物と人間の両方を対象とした初期の研究は、これらの治療法がアルコールやその他の物質の使用を減らすのに役立つ可能性があることを示唆している。また、いくつかの小規模な臨床試験でも有望な結果が示されている」と述べた。
現在の治療選択肢は限られている
薬物使用障害は、身体的依存、危険な行動、社会的困難、およびコントロールの喪失という 4 つの主要なパターンによって識別されます。
これらの障害によって引き起こされる広範な害は個人の健康をはるかに超えて広がり、世界中の家族、コミュニティ、社会に影響を与えています。研究者らによると、特にアルコールは薬物全体で最も有害であると考えられており、健康問題だけでなく交通事故や暴力事件の原因にもなっているという。
問題の規模を考慮しても、2023 年にアルコールまたはその他の物質使用障害の治療を受けた人は 4 人に 1 人未満でした。
著者らは、偏見や患者と医療提供者の限られたリソースなど、数多くの障壁があると指摘しています。 「現在の治療法は、 [alcohol and other substance use disorders] 公衆衛生上のニーズに応えるには至っていない」と研究では指摘されている。
GLP-1 薬と依存症におけるその潜在的な役割
GLP-1 薬は最近、食欲を低下させ、体重減少を促進する効果で有名になりました。
GLP-1 分子は、消化に対する影響を超えて、脳内で主要な役割を果たしています。中枢神経系における GLP-1 受容体の活性化は、空腹信号の調節に役立ち、空腹時に食事をし、満足したらやめるように人々に促します。
この研究は、一部の肥満の形態が依存症と生物学的および神経学的特徴を共有していることを強調しているが、この考えについてはまだ議論が続いている。
「依存症に関係する経路は、病的な過食や肥満にも寄与する」と研究は述べている。
この重複を認識した科学者は、物質使用障害の治療法として GLP-1 薬の探索を開始しました。動物と人間を対象とした初期の研究では、これらの薬物が中毒行動を引き起こす脳回路に影響を及ぼし、欲求や使用を低下させる可能性があると同時に、併存する他の健康問題にも利益をもたらす可能性があることが示唆されています。
初期の研究からの証拠
物質使用障害に対する GLP-1 の影響を調べた研究には、次のようなものがあります。
- アルコール使用障害 (AUD): 糖尿病に対して初めて承認されたGLP-1受容体作動薬であるエクセナチドを用いたランダム化対照試験では、アルコール消費量に対する有意な効果は示されなかったが、二次解析ではAUDと肥満を併発する人々のサブグループでアルコール摂取量が減少することが示された。より最近のランダム化比較試験では、低用量のセマグルチド（糖尿病と肥満の両方に対して承認された新しいGLP-1受容体作動薬）が、AUD患者の実験室でのアルコール自己摂取量、飲酒日あたりの飲酒量および渇望を減少させることが示された。
- オピオイド使用障害: げっ歯類モデルでは、いくつかの GLP-1 受容体アゴニストがヘロイン、フェンタニル、オキシコドンの自己投与を軽減することが示されています。これらの研究では、これらの薬剤が、薬物中毒の再発のげっ歯類モデルである薬物探索の再開を減少させることも判明した。
- 喫煙障害: 前臨床データは、GLP-1受容体アゴニストが齧歯動物におけるニコチン自己投与、ニコチン探索の回復、およびその他のニコチン関連の結果を減少させることを示しています。初期の臨床試験では、これらの薬剤が1日当たりのタバコの本数を減らし、禁煙後に起こりがちな体重増加を防ぐ可能性を示唆している。
これからの道
Leggioらは、GLP-1薬が依存症をどのように効果的に治療するかを確認し、根底にある生物学的メカニズムを理解するにはさらなる研究が必要であると強調している。
答えのない疑問にもかかわらず、研究者たちは依然として楽観的です。
「アルコールと薬物中毒は病気と死の主な原因であるにもかかわらず、効果的な治療法はまだわずかしかないため、この研究は非常に重要です」とレッジョ教授は述べた。 「人々がより健康的な生活を送るためには、新しくより良い治療法を見つけることが非常に重要です。」
その他の研究 著者はアイルランドのゴールウェイにあるゴールウェイ大学の市民 M. Srinivasan です。ニダとニアアのメフディ・ファロクニア。リサ・A・ファーネリそのもの。ミラノ大学のアンナ・フェルッリ氏と、イタリアのミラノにあるカラテレ科学（irccs）マルチメディアの教育研究者です。
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